（参考课件）脑血管造影讲课.ppt

插管技术: Seldinger技术 * 内容 一、脑血管造影技术、适应症、禁忌症 二、脑血管的解剖学基础 三、脑血管造影读片 * 主动脉弓示意图 * * 分段篇 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 A1：水平段 A5：终段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段 P1：交通前段 P2：环池段 P3：四叠体段 P4：距裂段 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 大脑后动脉 * 颈内动脉 椎动脉 基底动脉 眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉 眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉 额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉 丘脑后穿支 脉络膜后内动脉 脉络膜后外动脉 后胼周动脉 皮质支 小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉 蚓支 半球支 内侧组 外侧组 迷路动脉 亦称内听动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉 脑桥支 小脑前下动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 内侧支 中间支 外侧支 缘支 颞下前动脉 颞下后动脉 顶枕动脉 距状裂动脉 分支篇 * 颈动脉窦 穿入硬脑膜进入海绵窦，穿出硬脑膜行于蛛网膜下腔、海绵窦段和前床突上段合称虹吸部 颈内动脉（Internal Carotid Artery, ICA ） C1：颈段 C2：岩段 C3：破裂孔段 C4：海绵窦段 C5：床突段 C6：眼段 C7：交通段 大脑前动脉 大脑中动脉 眼动脉 后交通动脉 脉络膜前动脉 * 大脑前动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA） A1：水平段 A5：终段 A2：上行段 A3：膝段 A4：胼周段 眶额动脉， 亦称额底动 脉或眶动脉 前交通动脉 额极动脉 胼周动脉 胼缘动脉 楔前动脉 胼氏体动脉 亦称后胼周 动脉 * 大脑后动脉 大脑前动脉 眶动脉 额极动脉 额叶前内侧支 额叶中内侧支 额叶后内侧支 旁中央动脉 楔前动脉 胼周动脉 * 1. ACA A2段 2. 胼周动脉 3. 胼缘动脉 4. 皮层支 1. ACA A2段 2. 眶额支 3. 额极动脉 4. 胼周动脉 5. 胼缘动脉 前后位 侧位 * 颞中间A 中央沟A 中央前沟A 额底外侧A 大脑中A 颞前A 颞后A 角回A 顶后A 中央后沟A 大脑中动脉 * 大脑中动脉的分段（正、侧位观） M1 眶后段； M2 岛叶段； M3 外侧沟段； M4 分叉段；M5 终末段 M4 M5 + M2 M3 M1 A1 A2 A3 A4 A5 C5 C4 C3 C2 C1 * FPO：额顶叶岛盖；TO：颞叶岛盖；I：脑岛 大脑中动脉（Middle Cerebral Artery, ACA） M1 ：水平段 M2：回转段 M3：侧裂段 M4：分叉段 M5：终段 眶额动脉 前中央动脉 中央动脉 顶前动脉 顶后动脉 角回动脉 颞后动脉 颞前动脉 前后位 颈内动脉 2. 大脑前动脉 3. Heubner返动脉 4. 颞前动脉 5. 外侧豆纹动脉 6. MCA分叉处 7. MCA膝部 8. 侧裂顶部 * 1. M1分叉前段 2. M1分叉后段 3. MCA膝部 4. MCA穿支（外侧豆纹动脉） 5. M2段 6. M3段 7. M4段 8. 侧裂顶端（血管造影侧裂点） 9. 脉络膜前动脉 * 椎动脉（Vertebral Artery, VA） ①V1（骨外）段： 起自锁骨下动脉上方， 向上进入C6横突孔。 ②V2（椎间孔段）： 通过C6至C3横突孔， 经C2，出枢椎，通 过C1横突孔。 ③V3（脊椎外）段： 自出C1并止于穿硬 脑膜处。 ④V4（硬膜内段）： 过枕骨大孔，在脑桥 及延髓交界处合成基 底动脉。 V1段（骨外段） V2段（椎间孔段） V3段（脊椎外段） V4段（硬膜内段） 脑膜支 脊髓后动脉 小脑后下动脉 小脑支 脉络膜支 延髓支 脊髓前动脉 * C颏顶位 B前后位； 1.V1 2.V2 3.V3 4.V4 5.枕骨髁 A侧位 * 基底动脉（Basilar Artery