（参考课件）脑血管断层解剖及MRI1.ppt

Galen静脉 直窦 上矢状窦 大脑内静脉 基底静脉 大脑前静脉 上蚓静脉 下蚓静脉 小脑半球下静脉 小脑中央前静脉 * 大脑大静脉 Galen静脉 大脑内静脉 Galen小静脉 大脑前静脉 基底静脉Rosenthal静脉 脉络丛静脉 透明隔静脉 丘脑纹状体静脉 * 脑底静脉环 脑底静脉环（Rosenthal环）：前方由前交通静脉连接左、右大脑前静脉，后方由后交通静脉连接左、右大脑脚静脉，两侧由左、右基底静脉等共同围成。比Willis环偏后，较深且范围较大。 Willis环和 Rosenthal环均是动静脉瘤的好发部位。 * 1. 大脑上静脉 2. 上矢状窦 3. 顶叶静脉 4. 上吻合静脉 5. 额叶静脉 6. 基底静脉 7. 大脑中静脉（深部和表面） 8. 蝶顶窦 9. 窦汇 10. 横窦 11. 小脑半球上静脉 12. 乙状窦 13. 小脑半球下静脉 14. 海绵窦 15. 颈内静脉 * 1. 中央前静脉 2. 上矢状窦 3. 额叶静脉 4. 大脑上静脉 5. 大脑内静脉 6. 顶叶静脉 7. 基底静脉 8. 镰幕窦复合 9. 下吻合静脉 10. 枕内静脉 11. 岩上窦 12. 大脑大静脉 13. 海绵窦 14. 大脑后静脉 15. 岩下窦 16. 直窦 17. 颈内静脉 18. 小脑半球上静脉 19. 窦汇 20. 横窦 21. 小脑半球下静脉 22. 乙状窦 * 鞍区解剖 上海交通大学医学院影像系 * 正常鞍区和垂体结构 垂体 骨性垂体窝 海绵窦 颈内动脉 颅神经 蝶窦 * * 蝶鞍的形态大小 蝶鞍包括前床突、鞍结节、垂体窝、鞍背和后床突 按前后床突间距大小，分开放型（5mm）、闭锁型（2mm）、半开放型（2-5mm） 蝶鞍的前后径11-12mm，横径14-15mm，深度6-9mm 垂体肿瘤时，X线片上常可见蝶鞍扩大与变形，对诊断垂体病变具有重要意义 * 垂体的解剖 垂体位于蝶鞍中央的垂体窝内，借漏斗经鞍隔与第3脑室底的灰结节相连 腺垂体：远侧部、结节部和中间部 神经垂体：神经部、漏斗及正中隆起 * * 正常垂体的大小 成年女性9mm 成年男性8mm 12岁以下6mm 孕期，月经后，十岁左右女孩… 10mm * 蝶鞍横断面CT 蝶鞍平面、前床突及鞍背易于辨认。鞍背为横行高密度区，居脑底池内，桥脑及基底动脉前方，鞍背有时呈V字形。前床突为左、右两个点状高密度区 * 垂体冠状面增强CT 垂体：鞍内长圆形、均一强化，上缘下凹、平直或略上凸。可见与上缘相连的垂体柄；于强化早期垂体上缘可见细线状强化影，系垂体上缘丰富的毛细血管网所致，称为“丛”征 * 垂体窝 垂体窝两侧为海绵窦， 内有颈内动脉、动眼神经、 滑车神经、展神经以及三叉神经 的眼神经与上颌神经等 垂体肿瘤时，向两侧发展可压迫海绵窦，发生海绵窦瘀血以及脑神经症状 在垂体肿瘤切除术时，要注意避免损伤视神经及视交叉、海绵窦与颈内动脉等 * * * 鞍隔 垂体窝的窝顶，为硬脑膜形成的鞍隔，鞍隔前上方有视交叉和视神经 鞍隔分型：I型鞍隔完整；II型鞍隔不完整；III型2mm的硬膜环 正常鞍隔下凹或平直，若垂体前部发生肿瘤时，可将鞍隔的前部推向上方，常压迫视交叉和视神经，出现视觉障碍 * 垂体窝 - 海绵窦 * 颞骨解剖 上海交通大学医学院影像系 * * * * 颞部CT 检查 * * * * 横断位 经锤砧关节面 * 冠状位 经砧蹬关节面 * 经前庭半规管层面 * 谢谢！ * 大脑前动脉的行程和分段 动脉造影时分其为五段： A1 段，水平段； A2 段，上行段； A3 段，膝段； A4 段，胼周段； A5 段，终段，为楔前动脉。 * 大脑前动脉的分支及分布 皮质支： 额底内侧动脉； 额前内侧动脉； 额中间内侧动脉； 额后内侧动脉； 胼周动脉； 中央旁动脉； 楔前动脉。 供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底 面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上 部。 * 大脑前动脉的分支及分布 中央支，即内侧豆纹动脉，包括：