（参考课件）脑出血的预防与处理.ppt

止血药和凝血药 6-氨基己酸 酚磺乙胺 凝血障碍 消化道出血 西咪替丁 奥美拉唑 * 手术治疗 大脑半球出血量≥30ml 小脑出血量≥10ml 早期康复治疗 肢体康复 语言训练 心理康复 健康指导 * 护理措施 维持或稳定病人生命体征、防止颅内再出血及脑疝发生或进一步改善脑部缺血区的血液供应。 对神志清醒的病人做好心理护理，减轻病人焦虑、悲观的情绪。 * 密切观察病人的生命体征、意识及瞳孔的变化，观察脑出血的病人是否有颅内压增高的表现。 如发现颅内压增高，应遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水剂以降低颅内压，避免脑疝形成。 * 脑出血病人应绝对卧床休息，发病24-48小时内避免搬动病人，头部抬高，防止颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。 * 补充营养 急性脑出血病人在发病24小时内禁食，24小时后如病情平稳可行鼻饲流食。 * 生活护理 由于肢体瘫痪、卧床等原因，病人自理能力缺陷，护理人员应协助病人进食洗漱，防止呛咳，做好大小便护理，预防便秘。 * 促进病人肢体功能恢复 急性期绝对卧床休息，每2小时翻身一次，以避免局部皮肤受压。瘫痪肢体保持功能位，进行关节按摩及被动运动以免肢体废用。 * 预防脑出血十个“必须” 必须早期发现，及时治疗； 发现动脉硬化，必须早期治疗； 必须保持精神愉快； 必须注意劳逸结合，合理安排时间，保证足够睡眠，避免过劳过累； 饮食必须清淡； * 6.必须忌烟酒； 7.必须养成定时排便的习惯； 8.必须注意防寒避暑； 9.必须缓慢改变体位； 10.必须适当的坚持体育锻炼。 预防脑出血十个“必须” * 中老年人应做到定期检查身体健康状 况，一经确诊患有高血压病，就必须 坚持服药治疗，降低 及稳定血压。 1. 必须早期发现，及时治疗 * 2. 发现动脉硬化，必须早期治疗 如果患有动脉硬化症，就应及早予以治疗，并注意日常饮食，以降低血脂及胆固醇，保持血管的弹性。 * 3.必须保持精神愉快 在日常生活和工作中，应保持乐观的情绪，遇到高兴或不愉快的事应注意冷静，避免情绪过度激动，以防血压突增。 * 4.必须注意劳逸结合 应合理安排工作（劳动）的时间，注意休息特别是工间休息，避免身体和精神过劳过累；夜晚要保证有足够的睡眠时间，以保持旺盛的精力和增强机体的抗病能力。 * 5.饮食必须清淡 日常膳食要清淡，可多吃些豆类、蔬菜、水果和鱼类等，要少食动物脂肪或含胆固醇高的食物，糖与甜食也不宜多吃。 * 6.必须忌烟酒 嗜好烟酒者应予以解除或加以节制，因为香烟能加速动脉硬化；长期大量饮酒，也会促使动脉硬化。 * 7.必须养成定时排便的习惯 要保持大便通畅，定时排便；排便时还需避免过度用力，以防引起血压突然增高。 * 8.必须注意防寒避暑 应根据季节冷暖的变化做好衣着的调节，及时添减衣服，防止寒冷、高温对机体的刺激，以避免血管舒缩功能障碍、血压波动幅度剧增而发生意外。 * 9.必须缓慢改变体位 下蹲、弯腰和卧床、起身等体位改变幅度较大时，动作必须缓慢，特别是由蹲位改为直位时切勿过速，以防止头部一时供血不足而发生意外。 * 10.必须适当的坚持体育锻炼 应选择自己力所能及的体育运动项目，持之以恒，在锻炼时还应避免剧烈的运动或过度疲劳。 * * 脑出血的预防与处理 血液内科 杨莉莉 * 脑出血的定义 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血 。 根据有关流行病学调查，我国北方发病率高于南方，男性高于女性。 * 脑出血的病因 动脉粥样硬化（60%） 动静脉血管畸形（30%） 其他（10%） * 脑出血的病因 1. 高血压和动脉粥样硬化为脑出血最常见的病因。 * 脑出血的病因 2. 颅内动脉瘤 主要为先天性动脉瘤，少数是动脉硬化性动脉瘤和外伤性动脉瘤。 * 3. 脑动静脉畸形 因管壁发育异常，常较易出血。 4.其他病因 脑动脉炎、血液病（白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、血友病等）、抗凝及溶栓治疗、脑肿瘤细胞侵袭血管或肿瘤组织内的新生血管破裂出血。 * 脑出血的病因 脑出血的发病机制 高血压 脑动脉玻璃样变性、纤维样坏死 微动脉瘤、夹层动脉瘤血压升高 血管破裂 出血