（参考课件）冷敷法与热敷法操作并发症.ppt

2.末梢循环不良者、老人、小孩、知觉迟钝者、麻醉未清醒者和昏迷患者感知反应差，由于患者肢体移动后不经意接触热敷器具，很易导致局部烫伤 * （二）临床表现 局部皮肤发红，出现大小不等的水泡。 * ㈢预防及处理 ? 1.治疗中应向患者解释目的、意义、注意事项，保证热疗安全 * 2.保持严谨科学的工作作风，热水灌入前准确测量水的温度，不能凭感觉；根据病人的 体质状态、局部组织对热的耐受力不同，选择适宜的水温，一般在60~70℃，知觉迟钝及昏迷患者不超过50℃。 ? * 3.应用热水袋时，隔一层毛毯或外包一层厚毛巾，避免热水袋直接接触皮肤。 4.医护人员要加强责任心，严格执行交接班制度，热疗过程严密观察皮肤及生命体征变 化、定时检查皮肤，如有皮肤发红，及时予处理，避免烫伤的发生。 * 5.皮肤发红者，立即停止热敷，并在局部涂凡士林一保护皮肤，可给予冷敷，有水疱者按浅二度烧伤治疗。? * ? 二其他并发症 由于对热敷的适应症掌握不当出现一些并发症，如肌注青霉素后，因注射局部发生硬结，为促进药物吸收，进行局部热敷或理疗导致局部过敏反应；化疗药物外漏后误用热敷致使发生皮肤大面积坏死等。 * ㈠发生原因 肌注青霉素后局部热敷或理疗导致过敏反应的现象，其过敏原可能是青霉素加热后的分解产物。 * 青霉素的分解产物有青霉烯酸、青霉胺和青霉酸等。这些分解产物并无抗菌作用，但却有一定程度的抗原性。而且青霉素的分解速度随温度的增高而加快。研究证明，温度每增高10℃，青霉素的分解速度约增加2~3倍，所以局部热敷加速了青霉素的分解，产生局部过敏反应。 * 化疗药物外漏后热敷致皮肤大面积坏死的原因是热刺激降低了痛觉神经的兴奋性，可减轻局部疼痛，但使它局部血管扩张，可增加局部血流和使血管通透性增加，加重药液外渗，还可使细胞内的溶酶弹性增高，加重局部组织损伤，致使发生大面积坏死。 * ㈡临床表现 热敷所致青霉素局部过敏反应表现为局部发红，外观酷似急性炎症表现，但不痛、不肿，仅感发痒。无感染化脓发生。停止热敷3~5天，上述症状逐渐消退 * 化疗药物外漏后热敷可表现为局部皮肤剧痛、发热、肿胀、变色，继之出现色素沉着，皮肤感觉麻木迟钝，严重者局部皮肤发黑、坏死、溃烂。 * ? ㈢预防及处理 1.根据热敷的适应症正确选择热敷。 2.热敷所致青霉素局部过敏反应一般较轻。如停止热敷，即可逐渐自行消退。如病情需要使用青霉素，应选择在更换部位进行注射。? * 3.药液一旦渗漏于皮下，应立即停止输液。局部冷敷，使局部血管收缩，减少外渗药物的吸收，并灭活外渗液。局部肿胀疼痛明显者，可行1％普鲁卡因封闭或50％硫酸镁湿敷。若已形成坏死，可按外科常规进行清创、换药、理疗等，待新鲜肉芽组织形成后尽快植皮保护肢体功能。 ? * 热水袋热敷法注意事项 1、使用热水袋时要严格交接班并经常巡视，观察局部皮肤，严防烫伤。如需保持一定温度，应及时更换热水。 2.需持续用热水袋时，应经常注意保持热水袋温度，及时更换热水。 * 3、小儿、老人、昏迷及感觉迟钝者，应用热水袋，使热水袋勿直接接触皮肤。应加包一块大毛巾或放在两层毛毯之间。 4、急性腹痛诊断未明者，面部危险三角区化脓感染早期患者，新鲜软组织血肿禁用热敷 * 谢谢大家 * 2.吸收作用 有害物质通过皮肤吸收致病 外用药通过皮肤吸收治病 皮肤通透性的影响因素： 物质的理化性质 皮肤角质层的厚度 角质层是否有病变 * 3分泌排泄作用 主要通过汗腺和皮脂腺进行。 汗液PH4.5-5.5,99%为水分 皮脂腺分泌的物质为皮脂。 * 4.感觉功能 疼觉 触觉 瘙痒 5.代谢功能 蛋白代谢 葡萄糖代谢 脂代谢 * 6.调温功能 通过辐射、对流、传导和蒸发散热 通过皮肤交感神经血管调节皮肤温度 7.免疫功能 皮肤免疫系统 淋巴细胞 郎格汉斯细胞 角质形成细胞 * 第二节冷敷法操作并发症 冷疗法 是利用低于人体温度的物质,作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法 * 一、冷疗法的目的 ???????????????????? ? 1减轻局部出血 ???? 冷可以使局部血管收缩，血流减慢，血液的粘稠度增加，有利于血液凝固而控制出血。适用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤的初期。 ?? ?? * 2.减轻组