（参考课件）阑尾病变变.pptx

阑尾病变;一、解剖;阑尾：从盲肠下端后内侧壁向外延伸的一蚓状盲突。 一般长5～7cm（短至1~长至20cm），缺如罕见。 成人阑尾管径一般0.5～1.0cm ，随年龄增长而缩小。 阑尾壁由粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜构成。 国人阑尾常见的位置 ①回肠前位 ②盆位 ③盲肠后位 ④回肠后位 ⑤盲肠下位;;;;;;; 易发生阑尾炎的解剖因素 1.阑尾腔开口于盲肠内面回盲瓣下2～3cm处，小肠内容物易坠入腔内。 2.阑尾为细长盲管状，入物不易排出。 3.系膜短??阑尾长，使阑尾迂曲，入物不易排出。 4.移动性盲肠时，阑尾易发生扭曲，导致阑尾腔梗阻。 5.阑尾腔堵塞或梗阻是导致阑尾炎的主要原因。 6.阑尾动脉为终末动脉，一旦阻塞易发生阑尾坏死。;急性阑尾炎临床病理分型;急性阑尾炎临床病理分型;阑尾炎CT诊断;删;阑尾肿大增粗和阑尾壁增厚，边缘模糊，密度升高;急性化脓性阑尾炎： CT表现为右下腹阑尾及盲肠周围脂肪间隙模糊，密度增加；出现密度增高的条束状影；盲肠壁局部增厚，甚至引起结肠后筋膜的增厚和结节样隆起；阑尾周围可有少量液体渗出。;; 急性坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎伴穿孔：CT可显示阑尾区肠道积气或局部肠系膜炎性改变，脓腔形成。其它CT表现可包括病灶周围肠系膜脂肪炎性浸润，腰大肌及髂腰肌前缘炎性改变，局限性腹膜炎，盲肠壁及末端回肠的炎症表现，病变附近肠腔内积气。 ;;急性阑尾炎伴周围脓肿形成： CT表现脓肿为局限性团块影，中心为液体形成的低密度影，壁厚薄不均，有时内出现气液平面。肿块大小不一，经常出现在盲周或结肠后，还可以出现在右髂区结肠近端、盆腔内、升结肠后及结肠旁沟。;急性阑尾炎伴周围脓肿形成： 阑尾炎病例\阑尾脓肿;慢性阑尾炎;;阑尾黏液性囊肿;阑尾黏液性囊肿CT表现;