（参考课件）焦虑症.ppt

焦虑症 综合三科 * 焦虑症是一种以焦虑情绪为主要表现的神经症。包括急性焦虑和慢性焦虑两种临床相，常伴有头晕，胸闷，心悸，呼吸困难，口干，尿频，尿急，出汗，震颤和运动性不安等。 紧张程度与现实情况不相符。 * 病因 机体的素质（遗传，家庭素质） 环境因素 精神因素其重要作用，如长期面临威胁或处于不利环境的人，易焦虑。 个性特征：内向、自卑、羞怯、敏感、多疑、孤独、怯懦 * 发病机制 机制不完全清楚，进展如下： 去甲肾上腺素的作用：警觉增高，交感↑ 5—HT作用：释放↑ Г氨基丁酸：功能不足 乳酸盐的作用：静注乳酸盐诱发惊恐发作 等等 * 主要症状为焦虑的主观体验。自主神经功能失调和运动性不安 常见急性焦虑及慢性焦虑两种表现形式 * 1.急性焦虑（惊恐发作） 突入起来的惊恐体验：窒息感、濒死感、精神失控感。 濒临末日，奔走，惊叫，惊恐万状，四处呼救。 严重的自主神经功能失调： 1.心脏症状 2.呼吸系统症状 3.神经系统症状 突来突止 持续数十分钟自行缓解 发作后焦虑体验不再突出 代之以虚弱无力，若干天后恢复， * 慢性焦虑（广泛性，自由浮动性） 长期感到紧张和不安。 做事时心烦意乱，没有耐心； 与人交往时紧张急迫，既不沉稳； 遇到突发事件时惊慌失措、六神无主，极易朝坏处着想； 即便是休息时，也可能坐卧不宁，担心出来飞来之祸。 如此惶惶不可终日，并非由于客观存在的实际威胁，纯粹是一种连自己都难以理喻的主观过虑。 * 情绪：焦虑、紧张、光和声过敏、易激惹 认知：不停地担忧思考 什么坏事将发生？ 什么灾难将降临？ 担忧涉及患者及亲人 内容为健康、安全、事业、社交 灾难性、泛化性、绝对性 把不可能的危险看作可能 * 自主神经功能失调：心悸、出汗、胸闷、呼吸急促、口干、便秘、腹泻、尿频、尿急、皮肤潮红或苍白。 运动性不安：坐立不安、搓手顿足、肢体发抖、全身肉跳、肌肉紧张性疼痛及舌唇、指肌震颤。 * 治疗 心理治疗：放松训练（瑜伽，音乐疗法等） 认知疗法 精神分析 药物治疗： 苯二氮卓类药物 β肾上腺受体阻滞剂：普萘洛尔 非苯二氮卓类：丁螺环酮，坦度罗酮 抗抑郁药：多塞平，阿米替林，氯米 帕明，SSRI，SNRI等等。 * 焦虑症的自我调节 良好的自我心态 　　首先要乐天知命，知足常乐。其次是要保持心理稳定，不可大喜大悲，要心宽，凡事想得开，要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道，那不但是不可能的，而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。再次是要注意“制怒”，不要轻易发脾气。 * 增加自信 　　自信是治愈神经性焦虑的必要前提。一些对自己没有自信心的人，对自己完成和应付事物的能力是怀疑的，夸大自己失败的可能性，从而忧虑、紧张和恐惧。因此，作为一个神经性焦虑症的患者，你必须首先自信，减少自卑感。应该相信自己每增加一次自信，焦虑程度就会降低一点，恢复自信，也就能最终驱逐焦虑。 * 自我疏导 　　轻微焦虑的消除，主要是依靠个人，当出现焦虑时，首先要意识到自己这是焦虑心理，要正视它，不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。其次要树立起消除焦虑心理的信心，充分调动主观能动性，运用注意力转移的原理，及时消除焦虑。当你的注意力转移到新的事物上去时，心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理，这是人们常用的一种方法。 * 自我放松 　　当你感到焦虑不安时，可以运用自我意识放松的方法来进行调节，用自我松弛的方法从紧张情绪中解脱出来。具体来说，就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。比如说，可以端坐不动，闭上双眼，然后开始向自己下达指令：头部放松、颈部放松，直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松，处在一个松和静的状态中，随着周身的放松，