（参考课件）神经外科常用药物.ppt

神经外科常用药物 于洁 * 分类 脱水药 抗癫痫药 营养脑神经药 降压药 其他 * 脱水药 20%甘露醇 复方甘露醇 甘油果糖 作用：脱水。降低颅内压，减轻颅高压的症状；如头痛. 使用方法及注意事项 ： 1.全速输入，输液时不可随意调节滴速，手臂避免剧烈运动，以免渗入皮下，引起局部肿胀，严重时可导致坏死 2.其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担 3.气温较低时，易析出结晶，温水振摇溶解后使用 * 抗癫痫药 丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片 适应症：抗癫痫。用于抗癫痫及预防癫痫发作 作用及注意事项： 1.按时按量服药，不能私自停药，换药，减量，以免诱发癫痫 2.如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延 3.服药期间若出现不适，及时向医生提出，如出现恶心，呕吐，眼球震颤，共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失 * 地西泮 适应症：镇静催眠，抗焦虑，抗惊厥，抗癫痫。用于抢救癫痫持续状态 作用及注意事项： 1.治疗量连续用药有一定的蓄积性，可出现嗜睡，头昏，乏力等，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 2.一般采用小剂量短期给药和间断给药，长期使用可产生耐药性和依赖性，停药时应逐渐减量 3.老人和小儿慎用，青光眼，重镇肌无力，孕妇禁用 * 营养脑神经药 胞磷胆碱 适应症：改善脑代谢。用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍 作用及注意事项： 1.促进卵磷脂合成而改善脑代谢 2.促进脑功能恢复和苏醒 * 降压药 硝普钠 适应症：扩张血管药。用于抢救高血压危象，高血压脑病，恶性高血压 作用及注意事项： 1.静脉给药30秒内起效 2.遇光易破坏药效，应新鲜配制，避光输入 3.常出现呕吐，出汗，头痛，心悸等，均为血压过度降低所致，故应严格控制滴速 4.长期或大量应用可致氰化物蓄积中毒，应予注意，必要时用硫代硫酸钠防治 * 乌拉地尔 注意事项： 1.如果联合其它降压药使用本品前，应间隔一定的时间，必要时调整本药的剂量。 2.血压骤然下降可能引起心动过缓甚至心脏停搏。治疗期限一般不超过7天。 3.对本品过敏有皮肤瘙痒、潮红，有皮疹应停药。 4.开车或操纵机器者应谨慎，可能影响其驾驶或操纵能力。 5.逾量可致低血压，可抬高下肢及增加血容量，必要时加升压药。 6.老年人及肝功能受损者可增强本品作用，应予注意 * 口服降压药 硝苯地平 适应症：降压药。用于治疗中度及重度高血压 作用及注意事项：舌下含服5min起效，口服1~2h起效，持续6~8h 常见头痛，咳嗽，面部潮红，眩晕，心悸，踝部水肿等。其引起的踝部水肿为Cap前括约肌扩张，而不是水钠潴留所致，停药后可自行消退 短效制剂可能加重心肌缺血，长期大量应用能提高心源性猝死率，故不宜用于伴心肌缺血的高血压患者 * 卡托普利 适应症：降压药。适用于各型高血压及心功能不全 作用及注意事项： 1.作用快，起效快，口服15min见效,持续4~5h 2.长期服药无耐受性，不易引起电解质紊乱 3.可防止和逆转心血管病理性重构 4.降压时不伴有反射性心率加快 5.食物可减少其吸收，宜空腹服药 6.不良反应有（①低血压见于初始用量过大，故宜小剂量开始试用 ② 咳嗽，主要为刺激性干咳，停药后自行消失 ③久用可致血锌降低，补充锌可以减轻 ） * 依那普利 适应症：同卡托普利 作用及注意事项： 1.口服吸收迅速，不受食物影响 2.作用强而持久，降压效应为卡托普利的11.5倍，可维持24h以上。 3.不良反应与卡托普利相似但较轻 * 甲强龙 适应症：糖皮质激素类药物。用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿 作用及注意事项： 术后短时间应用是为了