高铁乘务安全管理与应急处理--项目六 应急抢救与处置.pptVIP

（二）急性呼吸衰竭 当人体的气体交换发生严重障碍，不能维持正常的氧合功能，不能排除代谢所产生的二氧化碳时，即为呼吸衰竭。原来肺功能正常，由于突发原因，使呼吸功能突然衰竭失去代偿，称为急性呼吸衰竭。若原来有慢性肺部疾病，由于重复感染等使呼吸功能损害加重，即为慢性呼吸衰竭。 1．临床症状 患者呼吸急促或浅慢、节律不规则，发绀，烦躁，兴奋，表情淡漠，肌肉抽搐，嗜睡，昏迷。早期心率增快、血压轻度升高，严重时心率变慢、心律不齐、血压下降等。 2．现场急救 1）通畅呼吸道 这是急救处理的首要步骤。立即使患者的头偏 向一侧、后仰，抬起下颌。用手抠口咽法清除堵塞 于口腔内的分泌物及其他异物。此时若呼吸仍不畅 通，又无吸引器械时，可用口吸出患者的分泌物。 2）氧疗 缺氧是呼吸衰竭的直接原因，应立即给予氧气 吸入。一般可选用鼻塞法、鼻导管法等给氧途径。 五、妇儿急症现场急救 （一）紧急分娩 现场紧急处理方法如下。 （1）选择隐蔽而干净的避风处，保护产妇的隐私。 （2）用干净的衣、被或塑料布等铺在产妇身下，并盖在产妇身上遮蔽。 （3）急寻医护人员或有经验的人来接生。 （4）凡接生用品都尽量用酒精消毒或煮沸20分钟后再使用。若没有上述消毒条件，可用高度白酒替代，剪刀或刀具可以用火烧消毒。 （5）胎儿产出后用衣物保暖，产妇外阴用干净的布或毛巾覆盖保护。待胎盘产出后，急送医院进一步处理。 （二）小儿惊厥 惊厥亦称抽风或惊风，多为高热引起，是小儿常见的急症。 1．临床症状 症状有头向后仰，两眼球固定、上翻或斜视，双手紧握，面部肌肉及四肢抽动或强直，意识障碍，有的还口吐白沫、全身挺直呈角弓反张状。持续时间多为数秒钟或几分钟不等，严重者持续十几分钟、数十分钟或反复发作，可危及生命。因此，无论什么原因引起的惊厥，都应给予紧急处理，以防发生后遗症。 2．现场急救 小儿若在旅途中发生惊厥，家长或乘务员等第一目击者千万不要惊慌失措，应抓紧时间采取以下措施。 1）保持呼吸道通畅 使患儿平卧，头偏向一侧，及时清除口腔中的分泌物以防止吸入而窒息，并松解衣服，以免影响呼吸而加重缺氧。 ?2）保持安静，避免刺激 不要拼命摇动患儿，应保持安静，保持周围空气流通、清新，使患儿能吸入较多氧气，最大限度地减轻缺氧对脑组织的损害。 3）防止意外发生 发生惊厥时，一定要有人看管以防摔伤。肢体强直性抽搐时不要用力拉开，以防止骨折。同时可用干净手绢或小木条垫在牙齿之间，以防咬伤舌头。在送医途中，不要包裹太严、蒙头，以防颈部受压，影响通气而致窒息。 4）止惊处理 患儿惊厥时可用指掐人中、合谷、涌泉、内关等穴位以止惊，最常用的是掐人中及合谷。 5）高热者应积极给予降温处理 用冷湿毛巾敷前额，或颈部两侧和大腿内侧等处进行降温。有条件可头枕冰袋或用30%的酒精擦浴上述冷敷部位。如果备有退热和止惊的药物，出现发热，可喂服后，再送医院进一步治疗。 课堂讨论 有人认为，高铁上人流量大、人员组成复杂，常有病人、孕妇、老人等乘坐，加上常有突发状况出现，危及旅客的生命，因此建议高铁上配备专门的医务室和医护人员。但是也有人认为，正常情况下，一般人不会在身体很不适的时候乘车远行，虽然列车上偶尔会有突发状况，但是如果每辆列车都配备医务人员，既无太大的必要，又是不小的资源浪费。针对这个问题，你怎么看？你觉得高铁上有必要配备医务室和医护人员吗？ 针对胡教授提出的几个问题，我国高铁急救系统可以从以下几个方面进行改进。 （1）人员培训，合格上岗 应大力加强CPR的普及率。对于高铁上的工作人员，如乘务员、乘警等，应从制度上规定，进行规范CPR培训，并进行考核，考试通过方可上岗，以此加强危急情况下的应变处理能力。 （2）设备药品，一应俱全 高铁系统应在站、车上配备抢救设施及应急药品。 （3）环环相扣，无缝连接 急救通道的畅通也是快速高效转运病人的保障。因此，我国的高铁系统应设置急救通道，并使之可以成为真正畅通无阻的“绿色通道”。 案列分析 著名心血管专家痛批高铁急救系统缺失 THANKS 二、创伤的级别 按组织损伤的程度不同，创伤可分为以下3种级别。 （1）轻度创伤：致伤因素强度小，组织损伤程度轻，引起的组织反应轻微而短暂，一般不需要特殊治疗，可以自行恢复。 （2）中度创伤：致伤因素强度较大，机体对创伤的反应较重，需要经及时正确的治疗，组织器官功能才能恢复。 （3）重度创伤：致伤因素强度大，组织损伤程度严重，常出现多种并发症，必须经积极而正确的处理，才能挽救伤员的生命，恢复组织器官的功能。有的虽然保住了伤员生命，但组织器官的