（参考课件）临床用血管理制度.ppt

医院临床科室和医师临床用血评价及公示制度 　 为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理的临床用血，特制订本制度 一、临床用血评价制度： 临床用血的评价主要包括用血合理性的评价和输血后疗效的评价。《医疗机构临床用血管理办法》第三十条明确提出：医疗机构应当建立科室和医师临床用血评价和公示制度。医师应当将患者输血适应症的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；《临床输血治疗知情同意书》、《输血记录单》随病历保存 * 医院临床科室和医师临床用血评价及公示制度 （一）、用血合理性的评价：主要是看是否严格按照输血适应证进行输血。输血适应证应符合《临床输血技术规范》的要求 （二）、输血后疗效的评价：主要是指在输血后，医师要给予输血治疗后疗效评价，看患者输血后较输血前有无疗效或有无输血不良反应的发生。如有输血不良反应发生，应严格按照输血不良反应处理程序进行 二、临床用血公示制度：定期进行临床用血专项检查，将检查结果在全院通报，并由医院制定相应的奖惩措施，以严格加强临床用血的管理、促进临床科学、合理、安全的用血 * 医院临床科室和医师临床用血评价及公示制度 （一）、检查人员：由医务科组织成立临床用血专项检查小组 （二）、检查方法：每季度检查一次，抽取输血病历至少30 份 （三）、检查内容包括以下几方面： 1、《临床输血申请单》的填写是否规范 2、输血前是否有免疫学检查 3、输血前患者是否签写《输血治疗同意书》 4、是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征 5、大量用血是否有审批 6、是否有患者输血适应症的评估， 输血过程和输血后疗效评价情况 * * 2015-09-13 第三十六条、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。血液内不能加入其他药物。如需稀释只能用静脉注射生理盐水。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 * 第三十七条、输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路； 2.立即通知值班医师和输血科（血库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 * 第三十八条、疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查： 1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入； * 2.核对受血者及供血者ABO 血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO 血型、Rh（D）血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）； 3.立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量； * 4.立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定； * 5..如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验； 6..尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白； 7.必要时，溶血反应发生后5～7 小时测血清胆红素含量。 * 第三十九条、输血完毕，医护人员对有输血反应的应逐项填写患者输血反应回报单，并返还输血科（血库）保存。输血科（血库）每月统计上报医务处（科）。 第四十条、输血完毕后，医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，并将血袋至少保存一天。 * 第四十一条、输血后献血员和受血者标本至少保存7 天，以便出现输血反应时重新进行测试。 * 二、医院临床用血管理制度 * 医院临床用血管理制度 1、本院设立临床用血管理委员会，负责临床用血的规范