（参考课件）脊髓损伤护理查房.ppt

/ * / * / * / * / * / * / * 康复护理措施 中后期的康复护理 1、功能训练：根据脊髓损伤患者损伤和恢复程度的不同，逐渐开始坐位训练、转移训练、站立训练和步行训练。 2、ADL训练：指导和协助患者床上活动、就餐、洗漱、更衣等。 * Company Logo 病史介绍 患者：王方 男性 69岁 入院时间： 2014年5月21日 主 诉：四肢乏力伴躯干及双下肢感觉消失11个月 现病史：患者主因“四肢乏力伴感觉减退11个月”来院就诊，门诊拟“颈髓损伤伴四肢不全瘫”收入院。患者2013年6月1日下午3点左右在家中二楼不慎摔至一楼地面，当时头部着地后意识丧失，醒来后头部疼痛剧烈，四肢乏力，乳头以下感觉消失，大小便失禁，后急入当地医院行头颅CT示：蛛网膜下腔出血，颈椎CT提示C6/7椎间盘损伤伴突出，MR提示：C6/7椎体前缘条带状高信号影，脊髓明显受压，入院后予降颅压、抗感染等对症治疗后头痛好转，后患者入闸北区中心医院行全麻下颈椎前路减压植骨融合内固定术，术后予抗感染、脱水消肿、营养神经等对症治疗，目前患者遗留四肢乏力伴躯干及双下肢感觉消失。 Company Logo * Company Logo 病史介绍 既往史：否认高血压，冠心病糖尿病等病史，否认肝炎、结核等传染病史，否认青霉素等药物等过敏史；否认食物过敏史，手术史、外伤史见现病史，否认输血史；预防接种史不详。 体格检查：T 36.5oC P72次/分 R20次/分 Bp130/80mmHg，营养中等，神志清楚，平车推入病房，全身皮肤粘膜完整。双侧瞳孔等大等圆，直径0.25cm，对光反射灵敏。腹部平坦，腹软。 专科情况：颈椎活动可，双上肢指间关节活动受限，乳头平面以下躯体及双下肢感觉消失，左侧肌力：肩前屈肌群4级，肩外展肌群4级，屈肘肌群5级，伸肘肌群3-级，腕背伸肌群3+级，屈腕肌群3-级。手握力0级。左下肢肌力0级。右侧肌力：肩前屈肌群4-级，肩外展肌群4-级，屈肘肌群5级，伸肘肌群3级，腕背伸肌群3级，屈腕肌群2级。手握力0级。右下肢肌力0级。肌张力：双上肢正常，双下肢肌张力1+级。左掌指关节、指间关节活动受限。双侧巴氏征阳性，生理反射消失。评分：ADL量表：15分。 Company Logo * Company Logo 病史介绍 入院后治疗： 1、完善相关检查：血尿粪常规，肝肾功能、血糖血脂、电解质、腹部泌尿系彩超、胸片了解全身一般情况，下肢血管彩超排除血栓形成。 2、药物治疗：予复方地龙胶囊、银杏叶活血化瘀，卡马西平控制抽搐 3、康复治疗：针灸治疗改善肢体功能，促进肢体感觉恢复，电动起立床预防直立性低血压、坠积性肺炎，刺激本体感觉，截瘫肢体综合训练、电子生物反馈改善双侧肢体功能。予关节松动训练改善关节活动度。气压治疗预防下肢血栓形成及预防下肢肌萎缩。 4、健康教育：普食，适度康复锻炼，促进患肢康复；劳逸结合，作息有规律，不可过劳；要注意调理情志、放松思想包袱和情绪，保持心情舒畅。 Company Logo * Company Logo Company Logo 护 理 * Company Logo 护理评估 一、健康史 1、受伤史 2、既往史与服药史 二、身体状况 （一）全身 1、生命体征与意识 2、排尿及排便及腹部体征 （二）局部 1、皮肤组织情况 2、腹部体征 3、神经系统功能 （三）辅助检查 三、心理社会状况 Company Logo * Company Logo Company Logo 诊断一：焦虑—与病程长，担心预后有关 护理目标：1）消除或减轻患者的不良情绪，让病人建立一个 积极而健康的心里状态。2）患者能正确面对现实而顺应治疗。 护理措施： 脊髓损伤病人突然失去运动和基本生活能力，身体形象被 歪曲，个体的社会功能受到威胁，会产生恐惧、焦虑的情绪。 这时，护理人员及其家属应相信并认真倾听病人诉说，理解病 人的心情，主动与病人沟通，关心体贴患者，不断开导，消除 病人顾虑，使其安心配合治疗。还要了解病人的生活习惯，尽 可能的满足病人日常生活需要，鼓励病人克服依赖心理，增加 战胜疾病的信心，以熟练的护理技术获得病人信任。 护理评价：患者情绪乐观，积极配合治疗及护理。 * Company Logo Company Logo 诊断二：便秘：与脊髓神经损伤、液体摄入不足、饮食和活动受限有关 护理目标：患者能有效排便 护理措施： 1、心理护理：根据病人情况，