（参考课件）视野缺损.ppt

* * * 99-11-23 Fixation: 17/18 False POS Errors:0% False NEG Errors:8% * * * 视野的比喻名词： 视岛： 视网膜的敏感性即视觉敏度各处不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低 Traquair提出了视岛学说，把视野比作一座小山或海中的一座孤岛，山脚或海岸线即为视野边界，视山或视岛的面积代表视野的范围，海拔高度代表视网膜的敏感度 * 竖井：无感光功能的视盘的生理盲点，在视岛上则像顶峰颞侧的一个深达水平面的竖井 等视线：视岛上相同垂直高度的各点连线。相当于地理学上的等高线 剖面图：通过视岛中心任何一条经线上做一垂直切面，剖面图的垂直轴代表视敏度，水平轴代表偏心度 * 视野学常用名词 1、阈值：一定大小的光敏感度。即在视野检查时可被发现的最弱的刺激物。 2、超阈值：高于阈值。即比阈值刺激物亮度大的刺激物。可通过增加刺激物的大小或亮度呈现。 3、动态视野：是将一固定大小、亮度的刺激物从看不见处逐渐移向看得见的视野内。至患者能刚刚看见时，记下此点，一般每１５检查一次。 * 自动视野计结果分析 * 检查结果显示方式 一般资料 灰度图 数字图(dB) 比较数字图 矫正比较数字图 累计缺损曲线图 概率分析图 视野指数 矫正概率分析图 * 灰度图 实际所测得的视敏度经平滑处理后以黑白、彩色加视敏度的形式来显示的两个图形。 * 数字图 实际所测得的视敏度以视敏度数值的形式来显示的图形。 * 累计缺损曲线 先求出每个位点上所测得的敏感度与该位点上敏感度正常值中位数的差值即敏感度差值，然后把这些差值按从小到大的次序排序、作图。纵坐标是差值，横坐标是差值从小到大排序中的序号，曲线越靠近下方视野缺损越深有利于辨认视野中弥漫性或者局限性的损害，可迅速清楚地评估缺损的特性与程度 * 比较数字图 年龄匹配的正常值减去检测位点上的敏感度分贝值，当差值大于2db时，显示实际差值，当差值小于、等于2db或负数时，用“+”表示 * 矫正比较数字图 剔除由屈光间质浑浊等因数造成的普遍性的敏感度降低部分，这样得到的结果可以认为纯粹反映视觉神经系统的功能，而不受光学因素的影响，即矫正比较值。某位点的矫正比较值等于该位点的比较值减去偏差（由累积缺损曲线获得）得到 * 概率分析图（总偏差概率图） 把每一位点上的实测值与该位点上的正常分布作比较，分析其属于正常分布的可能性（概率）有多大，把每一位点上敏感度实测值属于正常分布的概率以符号表示出来，即是所谓的概率图 * 矫正概率分析图（模式偏差概率图） 计算矫正比较值属于正常变异范围的概率，可以得到矫正概率图。表示在整个敏感度降低中剔除了普遍性敏感度降低之后，所剩余的局限性敏感度降低的统计显著意义，突出显示具有显著意义的局部视野缺损。把比较值图与矫正比较值图进行比较，如果差不多相同，表示几乎没有普遍性的敏感度下降，一个均匀下降的比较值图与矫正比较值图有可能是白内障造成的 * 视野指数报告 平均视敏度（MS) 各个位点的光敏感度标准值相加后除位点总数是各位点光敏感度的算术平均数，表示整个视野每一个体敏感度水平，因年龄而改变 平均缺损(MD) 所有位点上检测值与正常均值之差的平均，表示受检者的整个视敏度与同年龄正常人的参考敏感度相比升高或降低的情况 丢失方差(LV) 表示测得的视野形状与正常视野形状的相差程度，代表光敏度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状越不规则 * 视野指数报告 矫正丢失方差(CLV) 当SF值提高，LV值会受到影响，在LV中剔除SF的影响可得到矫正丢失方差，CLV值是减去SF值后的变异，其对于早期局部缺损的判读更灵敏，更加强调局部暗点的显著性 短期波动(SF) 表示在一次视野检测过程中光敏感度出现的离差，反映受检者在检查过程中反应的一致性值越大，表示受检查者配合越差。短期波动在异常视野区域会升高，当视野中更多的区域变得异常或异常的程度增加时，整体的波动会升高。 可信度(RF) 反映受检者合作程度及可信度，值越小越好，0~15%。当值大于15%时，应该重复此次视野检查 * 最好分析方法 平均缺损（MD）＋总偏差概率图＋模式偏差概率图 * 阅读视野报告时常用名词 暗点：指视野内的异常视觉减退区或视觉消失区，即该区域与其四周相邻区域比较，光敏感度下降。除了生理盲点和血管暗点以外，视野中所有暗点都属异常。 相对暗点：指增加光标刺激强度暗点即消失者。