（参考课件）全科医学理念.ppt

* 2、对医疗保健与保险体系 对医疗保险与保险体系来说，全科医生承担着： ⑴守门人角色 ⑵团队管理与教育者的角色 ⑶研究者 2011级全科医生规范化培训 * （四）全科医生与其他专科医师的区别 必须消除两种对全科医生的误解： 一种误解认为：全科医生只是什么科的知识都了解一点，但什么科都不精的“万精油”医生。 另一种误解是：全科医生必须对各门临床学科的知识和技能都精通。 2011级全科医生规范化培训 * 全科医生与其他专科医师的区别 1、全科医生与其他专科医生的区别 2、全科医生与通科医生的区别 3、全科医生与社区医师的区别 4、全科医生与公共卫生医师的区别 5、全科医生与社区防保医师的区别 6、全科医生与乡村医生/赤脚医生的区别 2011级全科医生规范化培训 * （五）全科医师培训要求 国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》国发〔2011〕23号文件指出： “坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培养质量。” 2011级全科医生规范化培训 * 2012年版《全科医生规范化培养标准（试行）》培养目标： “为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。” 2011级全科医生规范化培训 * 四、全科医学师资类别及基本素质 2011级全科医生规范化培训 * （一）全科医学师资类别 （二）全科医学师资基本素质 2011级全科医生规范化培训 * （一）全科医学师资类别 全科医学师资主要有三种类型： 1、理论师资 2、临床师资 3、社区师资 2011级全科医生规范化培训 * （二）全科医学师资基本素质 1、必须具备过硬的政治素质和良好的师德 2、要有高深的专业知识和广播的文化科学知识 3、要有较强的教学能力 4、出色的科研能力 5、应当具有浓厚的人文精神 2011级全科医生规范化培训 * 五、教学案例分析 2011级全科医生规范化培训 * 病例 1、 男性、62岁、退休工人。 因便血一月就诊。 患者诉：一月来粪便外染鲜血，肛门部不痛，以往有内痔史，有类似情况，但一般3～5日即自愈。 2011级全科医生规范化培训 * 医师给予“痔疮锭”纳肛，PP粉化水坐浴治疗。 半月后，症状同前；复诊时医师作直肠指检，发现俯卧位8点钟方位有内痔，未及肿块；其后数月一直按照内痔治疗，但便血不止、大便次数增多。 2011级全科医生规范化培训 * 结果 半年后，经纤维结肠镜检查发现距肛门10cm处有肿块，活组织检查证实为直肠腺癌，做直肠癌切除术。 2011级全科医生规范化培训 * 讨论 肿瘤专家甚至感叹地说：直肠癌的病例几乎都被误诊过。被误诊的病种又几乎都是痔。许多误诊是出自患者自己。但在这个病例中病人认为便血时间较长，不同于以往的“痔”出血。然而，由于根据患者有痔的病史、检查时确实发现内痔及直肠指检未触及肿块，故进一步认定为“痔”的诊断，以致延误诊断。 2011级全科医生规范化培训 * 病例 2、 患者、男性、77岁。 因下胀痛、无尿2小时来院就诊。 既往有“前列腺增生症”病史。 2011级全科医生规范化培训 * 检查 体检：下腹隆起、压痛。 超声波检查：前列腺增生，并向膀胱内突入，膀胱内充满液体 。 2011级全科医生规范化培训 * 诊断 急性尿潴留、前列腺增生症。 2011级全科医生规范化培训 * 处理 予以插导尿管排尿，处方治疗前列腺增生症的药物，非那雄胺、哈乐及抗生素等处理。经排尿后，患者症状立即缓解。 2011级全科医生规范化培训 * 作为专科医师，以上就是常规的处理方法。 但作为“以