（参考课件）PICC管的置入流程.ppt

B超再次定位 * B超引导下穿刺 * B超引导下穿刺 * 局部麻醉、扩皮 * 血管鞘置入 * PICC导管置入 * 导管修剪 * 导管固定、敷料粘贴 * B超引导下置入PICC的优点 * 直视下置入PICC（传统方法） * * 直视下置入PICC的风险 * 双腔耐高压PICC的置管流程 * 预冲导管 * 修剪导管 * 静脉穿刺 * PICC导管置入 * * PICC管的置入流程 张叶青 肿瘤科护士 * * 临床应用广泛 为慢性病人、需长期输液的患者及化疗患者提供了一条安全有效的静脉治疗通路 PICC 导管在临床的应用 * 操作者： ? 置管操作简便、安全 ? 插管并发症少 ? 无威胁生命的并发症:血气胸,大血管穿孔 PICC的优点 ： * 静脉输液全疗程“一针治疗” 避免反复静脉穿刺给病人造成的痛苦 导管留置时间长 不限制臂部的活动 降低总治疗费用 PICC的优点 ： 病人： * PICC导管置入的方法 B超引导下PICC 直视下置入PICC * 血管超声导引系统的零部件 * 手提式电脑荧光屏 电脑将所接收的声波数据进行分析并即刻将分析结果显示在荧光屏幕上，由于探头所测到的全部过程和显示在荧光屏上是同步的，以至使操作者可以直观看到操作情景 * 塞丁格穿刺器材 * 导针套件 * 9001C0212-18ga 9001C0214-20ga 90013B01-21ga * * B超引导下PICC的操作流程 ?评估两侧手臂血管情况 ?B超定位 ?测量PICC置管长度及臂围 ?皮肤消毒 ?洗手，穿手术衣，建立最大化的无菌屏障 ?导管预冲及B超物品准备 ?B超再次定位 ?进针，把导丝送进血管 ?局麻，扩皮 ?沿导丝把血管鞘送入，撤扩张器 ?缓慢将导管送入上腔静脉 ?导管安装及固定，敷料粘贴 * 血管的选择 评估两侧手臂 * 标记 做好标记 * 测量 穿刺点至胸锁关节 往下反折至第三肋骨间 肘横纹上10cm 测量臂围 * 皮肤的消毒 开PICC消毒包，戴手套 以穿刺点为中心 环形消毒， 先75%酒精3遍 第一遍顺时针， 第二遍逆时针， 第三遍顺时针 再碘伏3遍 消毒范围需略小于 酒精消毒范围 * 建立最大化无菌屏障 * 导管预冲 * B超物品准备 *