（参考课件）肩关节损伤的MRI诊断.ppt

盂肱中韧带（MGHL） MGHL * * 肩关节脱位 * 喙肱韧带(Coracohumeral L. CHL) 连于喙突根部和肱骨大结节之间，加强关节囊上部，在冈上肌肌腱和肩胛下肌肌腱之间。斜冠状位、轴位显示最佳。关节腔内注射造影剂对于CHL的显示无明显帮助。PDWI显示效果较好 * 喙肱韧带(CHL) CHL加强关节囊上部，对LBT有固定作用，有约束关节囊外旋的作用，并可防止肱骨头向前上脱位 损伤较少见，肩关节脱位时可合关损伤 * 喙肱韧带(Coracohumeral L. CHL) CHL CHL * 喙锁韧带(Coracoclavicular L. CCL) 又称悬吊韧带，此韧带连于锁骨和肩胛骨的喙突之间。斜冠状位：可以观察到喙锁韧带全貌。斜矢状位：可见低信号的喙锁韧带起于喙突后上部，斜向后下方，止于锁骨 * 喙锁韧带 在锁骨外端作为支点，可使肩带向上活动。在严重肩锁关节脱位时，韧带可被撕裂 * 喙锁韧带(Coracoclavicular L. CCL),斜冠状位 CCL CCL * 喙锁韧带(Coracoclavicular L. CCL),斜矢状位 CCL CCL * 喙肩弓 喙肩弓由喙突、喙肩韧带、肩峰组成。是防止肱骨头向上、向后脱位的重要结构。斜矢状位是显示完整喙肩弓的最佳平面，可见喙肩韧带连于喙突和肩峰之间。喙肩弓下方为冈上肌肌腱、关节囊以及位于冈上肌肌腱前下方的LBT，LBT位于喙肩弓和肱骨头之间，显示得最为清楚 * 喙肩弓由喙突(Coracoid process,CP)、喙肩韧带(Coracoacromial L. CAL)、肩峰(Acromion)组成 CP CAL CAL Acromion Acromion LBT LBT SSM SSM ISM ISM SCM SCM TMM TMM * 喙肩弓 在斜矢状位显示最清楚 喙突骨质增生，可引起肩部撞击综合症，冈上肌肌腱受压，LBT断裂 * 冈上肌肌腱受压 正常 * * * 粘连性关节囊炎 肩袖间隙见关节囊增厚粘连 * 肩关节退变 (肱骨头大结节关节面下骨水肿) 肩锁关节退变 * Hill-Sachs损伤（肱骨头后下方压缩骨折) * Hill-Sachs损伤 * Hill-Sachs 合并Bankart损伤(前下盂唇损伤) * Hill-Sachs 合并Bankart损伤 * 结 论 MRI能够较为清晰地显示盂唇(GL)、肩袖(RC)、肱二头肌长头腱(LBT)及盂肱韧带(SGHL、MGHL、IGHL)、喙肱韧带(CHL)、喙锁韧带(CCL)等结构的详细解剖，不同的成像方位对于肩关节各部结构的显示具有不同意义；关节腔内注射造影剂对于肩关节内部细微结构的显示效果明显好于平扫；PDWI对于肌肉、韧带的显示效果较好 * * 肩胛下肌(Subscapularis M. SCM)和岗下肌(Infraspinatus M. ISM)、小圆肌(Teres minor M. TMM)的显示则轴位、斜矢状位较佳。肩胛下肌肌腱的深面为盂肱中韧带(MGHL) SCM TMM ISM ISM TMM SCM MGHL MGHL * 肩袖 冠状位显示冈上肌腱盂唇较好，轴位显示冈下肌，小圆肌、肩胛下肌较好。冈上肌腱和肩胛下肌肌腱由于其解剖位置上的特点，容易受到损伤。冈上肌肌腱在大结节止点处近侧的终末端1cm范围内缺乏血管，是退变和肌腱断裂的好发部位 * injury * * * 肩袖部分撕裂 * 冈上肌腱撕裂 冈上肌腱撕裂处 冈上肌 * * * 肩袖撕裂，冈上肌肌腱完全断裂，弹性回缩至肱骨头位置 * 冈上肌腱撕裂处 冈上肌 * * * * * 冈上肌钙化性肌腱炎 肩胛骨肩峰端 冈上肌腱钙化处 肩胛骨肩峰端 * * * 肩胛下肌腱损伤（断裂，断端回缩) * 岗下肌肌腱撕裂 * 小圆肌肌腱撕裂 * 盂唇 盂唇分为上下前后四个部分，12-2点为上盂唇，肱二头肌长头腱和上GHL多附着于此；2-4点为前盂唇，中GHL多附着于此；4-7点为下盂唇，下GHL多附着于此。冠状位、轴位是显示盂唇解剖结构的最佳平面 * 轴位对于前盂唇、后盂唇显示最为清晰 * 斜冠状位对于上下盂唇显示最为清晰 * GL的形态有不少变化，可部分缺如，可退变，可在外伤后撕裂或碎成小片，在关节囊内形成游离体。 GL中点以下剥离可导致肩关节不稳 * * Bankart lesion * * * 盂肱韧带(Glenohumeral L. GHL) 在关节囊前部，起于盂上结节和盂唇的上、前、下部分，止于肱骨小结节和外科颈下内侧，分上、中、下三条。轴位是显示SGHL、MGHL、IGHL较佳平面，另外，斜矢状位可以清晰显示IGHL。关节腔内注射造影剂可以明显提高GHL的显示清晰度