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2022年医师资格考试短线医学专业加试申请表
个人信息
姓 名
身份证号
工 作 单 位
工作岗位
加 试 内 容
院前急救 □ 儿科 □
考生承诺
本人自愿申请参加2021年医师资格考试短线医学专业加试。
本人获得医师资格后，限定在加试内容所对应岗位工作。
通过加试获得的医师资格不作为加试专业范围之外的注册、执业资格依据。
以上个人申报信息真实、准确、有效。
本人能够遵守以上承诺，如有违反，愿意承担由此而造成的一切后果。
考生签字：
日 期： 年 月 日
单位审核：
单位盖章:
负责人签字：
考点审核:
考点盖章:
经手人签字：
考区审核：
考区盖章：
经手人签字：
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