（参考课件）颅骨牵引的护理.ppt

颅 骨 牵 引 脊柱外科：宋依芮 2015.4. 1 牵引 骨 牵引 皮肤 牵引 布托 牵引 布托牵引 皮肤牵引 2 骨牵引 骨牵引，又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位。 3 什么样的患者需要做颅骨牵引？ 颅骨牵引有什么作用？ 为什么选择‘颅骨’牵引？ 颅骨牵引的过程中需要注意的是什么？ Questions 1 3 2 4 4 颅骨牵引 什么样的患者需要做颅骨牵引 5 位于头以下、胸椎以上的部位。共有七块颈椎骨组成。除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。 椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓 ，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳其中。 脊 柱 颈椎 脊柱： 颈7（C） 胸12（T） 腰5（L） 骶5（S） 6 意外发生！ 7 颈椎因外力造成损伤， 导致颈椎的不稳定或移位！！ 8 适应症 颈椎的严重失稳： 颈椎关节的异常： 任意一个存在即可 !!! 颈椎骨折或骨折脱位伴有脊髓损伤者。 颈椎脱位、关节交锁伴有脊髓损伤者。 颈椎损伤后复位，但仍存在不稳定，伴有脊髓损伤者。 9 牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。 牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者。 牵引局部需要切开复位者。 存在强直性脊柱炎，腰椎体滑脱，腰椎压缩骨折，腰椎骨质病变者。 禁忌症 10 颅骨牵引 有什么作用 11 目的 稳定脊柱 防止神经损害加重 改善神经功能 降低手术复杂程度 延长 颈段 拉伸 肌肉 复 位 解除 压迫 保持 稳定 持续的 大重量的 牵引力 12 为什么要选择 ‘颅骨’ 牵引 13 Questions 患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地时头面部着地,当下急诊入院。 入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左下肢疼痛、麻木、活动无力； 查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、下颌骨骨折。 ：该患者适合哪一种牵引？ 为什么？ 14 枕颌带牵引 颅骨牵引 15 Answer 需要牵引治疗而又不具备枕颌带牵引的条件。 需要大重量牵引（＞5KG）。 16 颅骨牵引 的过程中 需要注意什么 17 操作前： 1.做好解释工作： 意义、目的。 步骤、注意事项。 2.局部准备：皮肤（剃头）。 3.用物准备： 4.体位准备： 18 操 作 中 工具 划线 包扎 置入牵引器 钻孔 切开 局部麻醉 定位 消毒铺巾 19 操作后： 1.保持牵引的有效性： 保持颅骨牵引轴线正确合理。 保持牵引重量。 2.并发症的观察和护理： 生命体征。 皮肤。 20 Thanks for your listening！ 21 Questions 患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地时头面部着地,当下急诊入院。 入院：查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、下颌骨骨折。准备行颅骨牵引术。 ：现在你需要做什么？ 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33