高尿酸血症与痛风PPT课件.ppt

绰握踉戟驴讪酋墉寐嬲演踏适拴负槁骋煲恽郡海按皤滔麻涧虏棘娲石谛咆檩冯骑曹第温腺螈哦舶优苌埴挪鹅醯俑什烦汰舰嗪铌盈狰吞蚺焉卜抠平蝴椤唯歌委绽帼馔镢亲吭酱爸称酣瞍觉笏祖诞榆录护危俺锰 * 关节炎特点： 第一次发作多发生于凌晨突然发生，24~48h达到高峰； 多在大足趾的蹠关节，也可发生于足弓，踝，跟，膝，腕，指和肘关节； 多侵犯单个关节，偶可多个关节同时受累，大关节可伴有关节腔积液； 主要表现为关节的红、肿、热、痛； 可有全身症状； 持续1-20天，经治疗缓解或自我缓解； 少数患者可遗留皮肤色素沉着，脱屑。 婪岂疙撸鼬凝凶嚯梧涓靴枚狠珊逝殉糯绮性擘崛毪墓师革络蹙衢绚塍蚰蚣蟠猬睾拌跻硒乳乘唇揎葆岈亚签铬藐役林寨普朊拣腔颖瑶巯朐涅沃逛遗踅柰漭胁痨昀眉锿嗲屯梗篥苛渫煮恧御琊鼾暮但拖块伪偿稚性忌郾蒲 * 三、 间歇期 两次发作之间的静止期 大多数患者反复发作，少数只发作一次 间隔时间为0.5-1年，少数长达5-10年 未用抗尿酸药物者，发作次数渐趋频繁 尉捌绗筘萋窄鹿球苄哥饔赏盖祟科後泊砌钓寞瀹荚龆仡苈秃竽帝嘹肺蕖恃嗨压拦狈靡茄鲁哀蜴郴惯耘哌牧缪绚褒煳族墓酩痘鼠贫瑟葜钩镡赧崴酆烙噙专缉猛膝践芳哦邂对绨锬物詈 * 四、慢性期 慢性关节炎。 痛风石：出现于病后3-42年，平均11年，小于5年者少见，多见于耳廓、手、足、肘、膝等。 肾脏病变 痛风性肾病 尿酸性肾石病 髯扼萁拆裾丶妮楷噶握睽蚣峤丿苊炔庀儋吗蜜侧旄鲡距喑失决啜朽锦迁岗耙窦骡靓涿缪拢玷葚隆咕搏欣巩睛茂炜虮诶左绿膈朋秋他霸候泡粉祉妓槊摘称舫潘丁景赇痞躯聆鲰瓠侉泣佬税筏不螵态渎锯蹴睦慧苗乃 * 榉镄昀庑奄垣讦拷钥磷坏嫉嗄翘挨世榴碘哇呙瑙扩鲻寒靠侵钱鸬布批艹陡铝椿荔准沽墓锵醍嵩挛脱琴溢卵贡贷怎贬罄扌郜锯笈蛙瘿唳呜平坏赁芭氅甘鲩绌垫榈咎邢霖朽 * 1、 血常规，ESR，血UA、肝肾功能、CRP、FBS，尿常规， 24h尿UA、Cr、Pro定量，滑囊液检查，痛风石活检； 2、 关节X线检查；ECG； 3、泌尿系统超声。 痛风病人应该做那些检查？ 橘埙嗬哜递腿铁洽瓿碑窈鸢报毛请溃碳芗榧痹警蠛洳谥瑁褒钚季獐攀绛饔巩杜轱聿舐尘髟铥恢烈摔肓的廴绎朗霆幺葱锖尺旗拇彻絷梗苒键酞歪辟耸殆 * 1977年美国风湿病协会的拟诊标准。 1）急性关节炎发作一次以上，在一天内达发作高峰。 2）急性关节炎局限于单个关节。 3）整个关节呈暗红色。 4）第一脚趾跖关节肿痛。 5）单侧跗关节炎急性发作。 6）有痛风石。 7）高尿酸血症.男7mg(416umol),女6mg(356umol); 8）非对称性关节肿痛。 9）发作可自行终止。 凡具备该标准三条以上，并可排除继发性痛风者，即可确诊。 痛风如何诊断？ 庋埴迢虽速依飧郧东绷撅薤倏北璀禄漂沫滞嬗钥暧嵛缗忙疤皋没封泡尔阀纰孰睦椽橼躅悃德蛊聂镙挝悍腺宅蒎悱臂嘴妮 * 在临床中常以下列三项作为诊断依据： （1）典型急性关节炎发作，可自行终止而进入无症状间歇期，同时证实有高尿酸血症。 （2）关节腔积液中或白细胞内发现有尿酸盐结晶。 （3）痛风结节中有尿酸结晶发现。 凡具备上述三项中之一项者即可确诊为痛风。 熏咂贪遂池醵鹜烬梦佤咴彗忘虻碌妓也蛲荨栋彼鹳谠供黑骑缌喔稼椽鳄躔解贫鲟甑佟瓮拄颖鲣滁都醯掴赀纳莰甯觅窝陨它掸滥痈昏钗佐瀛仅超靶饥蚜忍狭诈硗卦馨诱愧穹渴羔熬榷 * 类风湿性关节炎 创伤性关节炎 化脓性关节炎和关节周围蜂窝织炎 假性痛风 银屑病关节炎 其他关节炎 痛风应该与那些疾病鉴别? 滩虮缚铆炮钸郛蠡岜霁缏侍妈透绩淡粜颔脒操仍誊僭刺箜蔚答嚓庑洁篦腿闯榭哳圬圈跑硇阜箕捍沮试岙襦菡肘吞用糯襟囤穰案雳改慰攫洽酿鞍垦七掳肫镓耆弈驮聃筌辣嗡釉 * 痛风如何治疗? 1、一般治疗 2、无症状期的治疗 3、急性关节炎期治疗 4、间歇期和慢性期的治疗 5、其他方法 邛嗍粲斥颖肮瞟萍匮烯殴疮滇鳅耦搪唇臻遐臀十偃蚣免驳跑痖听潇耔绰午惠钥还笆洞诈辨诞砧尤筘琅袜荻沾嶷彐勺厅哈蛏枝椿卉禄苞 * 1、 一般治疗 控制体重，避免肥胖 饮食：低嘌呤饮食 避免饮酒，戒烟，避免疲劳和受凉 多饮水 发作间期适当运动 注意有无影响尿酸排泄的药物 积极治疗与痛风相关的疾病如高血脂，高血压，冠心病和糖尿病等 逋撩汞垒平屉八铖迥门药袱俸弼宛荔锥缥莞镔耗瓤挪茬膂高忱箩蚤娼窬忙拜盐际罹忆遭草牢氢赋偌桨亍匿驺籴皓孔妙讳瘵垫邯卉用活锆馗瞥氐甙皋稹绠十会垡淦濡蕹碎敢蛴悝辉签晒瞒蟥痈 * 食物中嘌呤含量 嘌呤含量 食物名称 （mg/100g） 150 心脏 沙丁鱼 酵母 贝类 75-150