护理部有创呼吸机使用及管理评价表.doc

市人民医院护理部 第三版 2021年6月 有创呼吸机使用及管理评价表 项目 评 价 标 准 分值 评估 （5分） 患者床边备有简易呼吸器、听诊器、吸引器、吸氧装置，且性能良好。 5 体位 （5分） 无禁忌时床头抬高30~45°。 5 人工气道 （30分） 1、妥善固定人工气道，固定带松紧适宜，以能插入1指为宜，保持颈部皮肤完整。 3 2、监测气囊压力Q4h，维持气囊压力在25-30cmH2O。 5 3、气管插管的患者每班测量并记录导管外露长度或气管插管尖端至门齿/鼻尖距离 5 4、注意观察气管切开的患者尤其新切开的患者切口情况。每班按无菌技术原则更换切口敷料，有渗血和分泌物及时更换敷料。 4 5、调节呼吸机支架或给患者翻身时，妥善固定人工气道，防止管道脱出。 3 6、有条件时持续或间断行声门下吸引，特别是在气囊放气前或移动气管插管时。 5 7、保持气道通畅，按需吸痰。 5 呼吸机管路 （13分） 1、管路专人专用，管路清洁，在有效期内。 5 2、主动湿化者，湿化罐内无菌注射用水保持在所需水位线，管路内冷凝水处于最低位，冷凝水作为污染物及时清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道。 5 3、被动湿化者，人工鼻每48h更换，有污染及时更换。 5 4、特殊感染患者在呼吸机回路端安装细菌过滤器。 3 呼吸机 （17分） 1、记录呼吸机设置参数（模式、f、VT/PC、FiO2、PEEP等）。 5 2、合理设置呼吸机的各项报警限（MV、f、Ppeak等），及时正确处理呼吸机报警。 5 3、观察呼吸机监测参数（f、FiO2、容控时峰压、压控时VT、MV等）。 5 4、呼吸机上的过滤网定时清洗，保持清洁。 2 患者 （30分） 1、清醒患者做好解释工作，注意患者的手势、面部表情等，及时了解患者的需求并给予处理 3 2、意识不清躁动或清醒但不能合作者，知情同意后使用约束带，必要时遵医嘱使用镇静药。 3 3、口腔护理Q6h执行，保持口腔清洁湿润。 4 4、遵医嘱定时做血气分析，每班听诊双肺呼吸音。 5 5、严密观察生命体征、意识、氧饱和度的变化。 5 6、每次间断管饲前或持续管饲4小时检查胃残留量， 根据胃残留调整鼻饲速度 3 7、观察并预防呼吸机相关性并发症：气管插管相关并发症、正压通气相关并发症。 4 8、执行操作时严格手卫生。 3