人民医院住院患者疼痛评估表.doc

人民医院住院患者疼痛评估表 姓名 科别 病区 床号 住院号 诊断 项目 评 分 疼痛描述 日期时间 _ 00-00 00-00 00-00 00-00 疼痛 评估 等级 无痛 0 轻度疼痛 1-3分 1 安静平卧不痛,翻身咳嗽疼痛 2 咳嗽疼痛，深呼吸不痛 3 安静平卧时不痛，咳嗽深呼吸时疼痛 中度疼痛 4-6分 4 安静平卧时间隙疼痛 （4分开始影响生活质量） 5 安静平卧时持续疼痛 6 安静平卧时疼痛较痛 重度疼痛 7-10分 7 疼痛较重，翻转不安，无法入眠 8 持续疼痛难忍，全身大汗 9 剧烈疼痛，无法忍受 10 最疼痛，生不如死，无法入眠 护理 措施 轻度疼痛 1-3分 A、安慰患者B、卧床休息C、患肢体位摆放D、分散注意力E、冷敷F、热疗G、理疗H、针刺 中度疼痛 4-6分 1、汇报医生 _ 2、遵医嘱用药 _ 3、A～H 重度疼痛 7-10分 1、汇报医生 _ 2、遵医嘱用药 _ 3、A～H 药物 治疗 轻度疼痛 1-3分 非甾体类药物 中度疼痛 4-6分 弱阿片类药物 _ 弱阿片类药物﹢非甾体类 重度疼痛 7-10分 强阿片类药 _ 强阿片类药﹢弱阿片类药物 _ 强阿片类药﹢弱阿片类药物﹢非甾体类 护士签名 说明：1、新入院患者在两小时之内完成首次评估,病情变化随时评估,静脉或肌肉注射药物后 三十分钟或口服用药一小时后再次评估,中重度疼痛（≥4分）需每班评估。 2、护理措施A～H的选择表示,如选择安慰患者则以A表示，以此类推，其余打钩表示。 3、面部表情疼痛量表：