脑血管应用解剖PPT课件.ppt

脑血管应用解剖; 脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis动脉环，该环是调节脑血液循环的潜在性代偿装置； 进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因； 脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉； 大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合； 脑的动脉和静脉多不伴行；;脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣； 不同部位的血供不同，脑浅层的动脉有丰富的吻合，皮质的血供比髓质丰富，以视皮质最丰富； 脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障 ，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、后连合、终板和脉络丛等； 脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环； 脑的血供和颅骨及硬脑膜的血供无关； 毛细血管疏密不一； ;脑的动脉;5;颈内动脉的行程和分段;7;颈内静脉;颈内动脉颅内段：颈动脉造影 一般分其为： C5, 岩骨段（颈动脉管段）； C4, 海绵窦段，从后向前走； C3, 前膝段，发出眼动脉； C2, 床突上段（视交叉池段），从前向后走 ； C1, 后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉。 ;C3;侧位片;前后位片;13; C1段再稍向前分为大脑前动脉（A1段）和大脑中动脉（M1段）。 C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上，C2+C3+C4呈“C”形，即虹吸部。;颈内动脉的主要分支 后交通动脉：自C1段后壁发出，在乳头体外侧跨过，向后连于大脑后动脉的最近端，构成Willis动脉环的外侧壁。此动脉变异很大，粗细不定，有时一侧缺如。 脉络丛前动脉：自C1段发出，经大脑脚和钩之间行向后内，跨过视束，最后入侧脑室下角，供应脉络丛。皮质支：供应海马和钩；中央支：供应内囊后肢的后下部、外侧膝状体和苍白球等。特点是口径细、行程长，易发生栓塞，所以临床上苍白球和海马发病较多。 眼动脉：发自颈内动脉C3段，是颈内动脉出海绵窦后的第一个大分支，向前经视神经管入眼眶，分支包括视网膜中央动脉、筛前、筛后动脉、滑车上动脉等。 ;16;脑血管应用解剖;后交通动脉 *另一侧缺如;脑血管应用解??;20;颈内动脉的主要分支 大脑前动脉：在视交叉上方向前内侧行，进入大脑纵裂，与对侧大脑前动脉借前交通动脉相连，进而沿胼胝体沟向后行至顶枕沟的前方，沿途发出分支，供应额叶和顶叶的内侧面、基底核、胼胝体及额叶的底面。 ;脑血管应用解剖;大脑前动脉的分支可分为三组： ①、内侧豆纹动脉， 包括 A. 返支（Heubner 动脉），供应壳、尾状核头及内囊前下部 B. 基底支，供应视交叉和下丘脑;大脑前动脉的分支可分为三组： ②、胼胝体旁动脉 ③、皮质支：包括眶额动脉、额极动脉、额前内侧动脉、额中内侧动脉、 额后内侧动脉、中央旁动脉、胼胝体缘动脉和楔前动脉。;大脑前动脉造影时分为： A1 段，水平段－起始处至前交通动脉 A2 段，上行段－前交通动脉至胼胝体膝 A3 段，膝段－与胼胝体膝的弯曲一致 A4 段，胼周段－位于胼胝体沟内 A5 段，终段－为楔前动脉，供应楔前叶;26;27;颈内动脉的主要分支 大脑中动脉：是颈内动脉的延续，在颈内动脉的分支中最为粗大，在视交叉的外下方向外横过前穿质进入大脑外侧沟，再向后外，在岛阈附近分支，分支前的一段称大脑中动脉主干，在岛阈附近的分支有双干（76％）、单干（13％）及三干（11 ％）。;脑血管应用解剖;脑血管应用解剖; 大脑中动脉造影可分为五段： M1 段，水平段 M2 段，岛叶段 M3段，侧裂段 M4段，分叉段 M5段，角回动脉;32;;大脑中动脉的分支： ①、皮质支：供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶 额底外侧动脉； 中央前沟动脉 中央沟动脉； 中央后沟动脉 顶后动脉； 颞极动脉 颞前动脉； 颞中间动脉 颞后动脉； 角回动脉 ;大脑中动脉的分支： ②、中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球 外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是 供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。 ;36; 椎－基底动脉系由椎动脉、基底动脉以及 它们的分支构成。 左、右椎动脉分别发自左、