2021美国慢性乙型肝炎病毒感染管理治疗流程修订主要内容.pdfVIP

2021美国慢性乙型肝炎病毒感染筐理治疗流程修订主要内窑 一 、 修订《美国慢性乙型肝炎病毒感染管理治疗流程》的原因 《美国慢性乙型肝炎病毒感染筐理治疗流程》（以下简称《流程》）最旱于 2004年由北美洲肝病专家制定，曾于 2006年 、 2008年和2015年进行 了3次修订，2021年 6名美国和1名加拿大肝病专家对 2015年版《流 程》进行了修订 修订该《流程》的主要原因是：①美国大量符合美国 肝病学会（ AASLD ） 慢性乙型肝炎（乙肝） 指导治疗标准的患者来治疗 ： 仅18%诊断，冥中仅 20% 治疗 ；②富马酸丙酣苔诺福韦（TAF）上市， 真有效性与苔诺福韦醋（TDF ）相似，但安 全性优于TDF，可作为慢性乙 肝患者长期治疗的一种选择；③｜｜伍床上定量HBsAg测定更加普遍，用以 HBV 监测治疗应答 ；④对乙肝病毒（ ） 感染自然史有新的认识 ，新的证 据挑战免疫耐受期无疾病进展的老观念；⑤美国慢性乙 肝患者平均年龄 增大，2015年美国慢性乙肝患者注55岁占42%，这些患者合并症增多， 包括代谢性肝病 、 慢性肾病、 骨质疏松等，随年龄增 大，用药种类增多， 从而影响 CHB管理 ；⑥世界卫生组织（WHO）要求简化慢性乙肝管理 流程 二、 抗病毒治疗的候选患者 一 N 男 〉 专家们的 致意见是 ：所有 HBVD A注2000 IU/ml, AL T升高（ 性 U/L ) U/L，女性＞ 25 HBeAg阳性和阴性慢性乙肝患者均应接受治疗 35 如果HBVDNA注2000 IU/ml,ALT升高但肝脏无纤维化 患者不接受治疗， 则应每3～6个月监测真HBV N A和A L T水平 D 关于免疫耐受期患者应否接受治疗 ，该《流程》接受欧洲肝病学会（EASL) 观点，基于HBV和肝病指标评价，将慢性HBV感染 自然史分为HBeAg 阳性慢性感染（原称免疫耐受期L HBeAg阳性乙型肝炎 （原称 HBeAg 阳性免疫活动期L HBeAg阴性慢性感染（原称非活动携带期）相HBeAg 阴性慢性乙型肝炎（原称HBeAg阴性免疫活动期L 该4期的特征见圄1。 肝病 ”Bs.A.g 虫jt;;t指标， ALT 野撞佳锚标z茸刨徽际 ”Be.Ag，抗－”Be t弹性成幢疆生化学指幅｝ ”BVDNA 革萄革障镜侧的解活. ”Be Ag阳惶 HS.Ag阴性 惶性感酶 惶惶肝世 幢幢IS幢 幢性肝蛊 ”BsAg 离 即φ 怔 中 HBeAg 阳性 阳性 阴性 阴性 ’ ’ HBV ON.A 抖。 IUlmL 10风” IUhnL 2000 IUlmL 2曲。 IUJmL ALT 正’除 舟高 E” 蹄幢直向世，苦耐 肝由 元，辑幢 !/JI 王 中/JI 1日命串