COPD的免疫调节治疗课件.ppt

* 慢性呼吸系疾病的免疫调节治疗 * 慢性阻塞性肺病和支气管扩张是北方地区常见多发病， 目前无特效的治疗方法，仅有抗感染和对症治疗， 其治疗费用昂贵，致残率高，严重影响患者的生活质量。 * 生活质量 误 工 复发性呼吸道感染的后果 进一步的问题 反复就诊 联合治疗 手术 身体的后遗症 * 　1　SIgA是构成人体呼吸道粘膜屏障的重要组　成部分。分泌型SIgA能特异和非特异性地防御　呼吸道病毒和细菌侵袭，有效防止细菌在呼吸　道上皮粘附和定植。 　2　SIgA还能调节气道粘膜弹性、粘度、防止粘膜发生硬化。 * 慢性支气管炎和支气管扩张患者 痰和唾液中SIgA水平下降，其减少程度与病情一致；病程越长，病情越重的患者，其痰和唾液中 SIgA 减少越明显。 机制有：呼吸道黏膜上皮损伤及鳞状上皮化生使支气管上皮细胞产生分泌片段的功能受损。 * 合并急性感染时的对策 常用抗生素治疗，但对预防复发和转为慢性无能为力。反复使用抗生素会削弱机体抵抗力，为再次感染创造便利。 镇咳药、祛痰药和支气管扩张剂只提供暂时的缓解。 对患者预后没有帮助。 * 如何提高慢性呼吸道疾病患者的抵抗力 成为医生关注的焦点, 预防性治疗 则必须将机体的防御机制维持在一个有效水平，即可降低复发次数、持续时间和严重程度，从而减少对药物的需求 * 已证实细菌的提取物（包括死的菌体、细胞壁糖蛋白和抗原提取物）是目前最强的外源性免疫调节剂 鼻黏膜、支气管黏膜和肠组织可产生非特异和特异性免疫应答，使口服免疫法方案成为可能。 如何提高慢性呼吸道疾病患者的抵抗力 成为医生关注的焦点, * 目前常用的免疫调节剂： 1、细菌脂多糖：提高机体非特异性免疫、增强网状内皮细胞的吞噬功能、免疫佐剂作用、抗过敏。 2、猪苓多糖和香菇多糖：提高机体的细胞免疫功能，使单核吞噬系统的活性增强，增强NK细胞和T细胞的功能 3、转移因子：从正常人白细胞提取的小分子肽类物质，可将细胞免疫活性转移给受体以提高后者的细胞免疫功能，不具抗原性。 * 目前常用的免疫调节剂 4、胸腺肽：我国现用的是由猪胸腺提取的含8-9种不同等电点蛋白质组分的混合物，可提高细胞免疫功能。 5、白细胞介素-2：有天然纯化和基因重组两种，可增强T细胞和B细胞活性，增强NK细胞活性。 6、干扰素：可增强细胞免疫功能，增强免疫监视和吞噬细胞的活力。 7、中药黄芪：黄芪能显著增强网状内皮系统的吞噬功能，与党参合用尤为明显。 * 如何提高慢性呼吸道疾病患者的抵抗力 成为医生关注的焦点,目前常用的方法有： 1、静脉注射丙种球蛋白 2、肌注转移因子、胸腺肽、接种死卡等 3、口服或舌下滴入：Biostin, Broncho-Vaxom, Lantigen B * 它是肺炎链球菌，酿脓性链球菌，卡它布兰汉姆菌，金黄色葡萄球菌，流感嗜血杆菌，肺炎杆菌的抗原提取物。每毫升LantigenB含有的抗原提取物单位如下：肺炎链球菌3型63.2抗原单位，化脓性链球菌A组126.2抗原单位，卡它布兰汉姆菌39.9抗原单位,金黄色葡萄球菌79.6抗原单位，流感嗜血杆菌b型50.2抗原单位,肺炎克雷伯杆菌39.8抗原单位。 兰菌净（Lantigen B） * LantigenB属于多种细菌抗原的悬浮液，其中的抗原物质通过口腔黏膜进入黏膜下层，包括基底部分的淋巴滤泡和淋巴咽环相邻的淋巴组织，如舌扁桃体。在上述地方刺激巨噬细胞，释放淋巴因子，激活T细胞，使B细胞向浆细胞转化，从而触发一系列免疫反应，包括T细胞产生淋巴因子和浆细胞产生SIgA * * 机体黏膜免疫系统的激活抗原被消化道集合淋巴结中的特异性细胞摄取，并转移至邻近的淋巴细胞。B淋巴细胞一旦被激活，就移行至肠系膜淋巴结并经淋巴管进入胸导管，在那儿分化成特定的合成 IgA 的浆细胞。这些细胞在机体各种黏膜的淋巴组织中移生。 * 试验方法 　　本试验采用多中心、随机双盲、安慰剂对照的方法。由统计学家和与试验无关人员组织设盲，设为A、B两种，安慰剂在外观、颜色、气味和味道上与观察药一致。 * 用药方法 　　试验药和对照药均为液体，每瓶18ml， 早餐前和临睡前漱口后在舌下或与牙龈之间 各滴入15滴，4周为一疗程。 * 体液免疫功能测定 1）血清SIgA测定：两组患者用药前于清晨空腹取静脉血 2ml，分离血清0.5ml，-20℃冻存。采用竞争性放射免疫分析法测定SIgA水平； 2）唾液SI gA水平测定：开始用药前受试者清晨用清水漱口两次后，留取唾液2-4ml无菌器皿中，离心后取上清液0.5-1ml、-20℃冻存。采用竞争性放射免疫分析法测定