DSA介入术与护理配合课件.ppt

手术方法简易图 * PPT学习交流 （四）并发症 1、穿刺部位局部出血、皮下血肿； 2、血管创伤形成夹层或假性动脉瘤； 3、支气管动脉化疗灌注时可能因血管痉挛或与脊髓动脉存在交通支，造成脊髓损伤； 4、化疗药物引起的胃肠道反应和骨髓抑制； 5、栓塞后综合征，表现为恶心、呕吐、发热、局部疼痛、腹胀； 6、误栓即非靶血管栓塞。 * PPT学习交流 （五）影响预后的因素 1、肿瘤血供：血供越丰富，疗效则好； 2、肿瘤包膜：有包膜者，疗效好； 3、肝硬化越轻则疗效好，无动—静脉瘘者 疗效好，无腹水者疗效好； 4、年长者较年轻者疗效好； 5、性格开朗，意志坚强，适当休息者效果好。 * PPT学习交流 脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一。它是通过将含碘造影剂注入到颈内动脉或椎动脉，使脑血管显影，来了解脑血管本身的形态和病变，以及病变的性质和范围。这项检查对诊断脑血管病具有特殊价值。 脑血管造影 * PPT学习交流 适应症 1、脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。 2、脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。 3、 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为明确诊断，以便手术治疗。 4、脑瘤病人有中风发作，与脑出血、脑梗塞鉴别诊断。 5、颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。 * PPT学习交流 * PPT学习交流 增强CT前准备 检查前禁食禁饮4小时，腹部检查者带1000ml水，检查前喝；其余病人带500ml水，检查后喝。 必须有家属陪同，检查前一天向病人和家属做简单宣教。 冠状动脉及其他部位的CTA患者带红色20G留置针及敷贴，其余病人带蓝色22G留置针及敷贴。 检查后24小时内病情允许者嘱病人多饮水。 尽量严格按照预约时间前来检查。 * PPT学习交流 磁共振检查前准备 MRCP者带饮用水500ml，葡萄糖酸亚铁糖浆一盒，空腹4小时。腹部增强者空腹4小时。小儿做磁共振前30分钟必须要根据医嘱有药物镇静。 所有增强病人必须带家属，带22G蓝色留置针及敷贴。 衣服简单无饰品，除去身上所有金属物品，特别是输液针头，微泵等。 检查后24小时内病情允许者嘱病人多饮水。 尽量严格按照预约时间前来检查。 * PPT学习交流 PPT学习交流 DSA 介入术介绍与护理配合 冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用且有效的方法，是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠状动脉造影术（CAG） * PPT学习交流 （一）冠状动脉造影禁忌症 1、对碘或造影剂有过敏史； 2、有严重的心肺功能不全，不能耐受手术者； 3、未控制的严重心律失常如室性心律失常； 4、电解质紊乱； 5、严重的肝、肾功能不全者。 * PPT学习交流 （二）冠状动脉造影的术前准备 1、更换手术衣裤，除去内衣裤，腹股沟备皮，清洁双侧手腕及腹股沟皮肤，腕带置于左踝关节处，除去饰物及假牙假发。 2、浅静脉留置20G一路于左肘正中静脉，右前臂，右腹股沟不可有任何置管。 3、常规带药 生理盐水500mlX4瓶， 利多卡因5ml X1支， 肝素钠针1.25万U X2支， 硝酸甘油5mg X1支， 阿托品0.5mgX2支， 多巴胺20mg X5支 阿拉明10mg X2支 4、带齐病历，夹入《介入病人治疗交接记录单》并填写完整，《介入病人知情同意书》上家属签字。 * PPT学习交流 （三）冠状动脉的正常解剖 * PPT学习交流 （五）冠状动脉造影术后常规处理 1、监测患者有无不适，注意心电图及生命体征等。 2、补足液体，防止迷走反射，心功能差者除外。 3、桡动脉穿刺者在拔除鞘管后对穿刺点局部压迫10分钟后加压绷带包扎6小时。 4、注意穿刺点有无渗血、红肿及杂音，穿刺的肢体动脉搏动情况、皮肤颜色、张力、温度及活动有无异常。 5、术后或次日查血、尿常规、电解质、肝肾功能、心肌酶谱等。 6、股动脉穿刺的患者第3天出院。 * PPT学习交流 经皮冠状动脉介入治疗( PCI)，是指经心导管技术疏通狭窄甚至闭塞的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的治疗方法。 经皮冠状动脉介入术（PCI） * PPT学习交流 急性心肌梗死的心电图特征 一、ST段抬高性心肌梗死者其心电图表现特点为： 1、ST段抬高呈弓背向上型； 2、宽而深的Q波（病理性Q波）； 3、T波倒置。 ?二、非ST段抬高心肌梗死者心电图有2种类型： 1、无病理性Q波，有普遍性ST段压低≥0.1mV，但aVR导联（有时还有V1导联）ST段抬高，或有对称性T波倒置为心