2021胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（完整版）.pdfVIP

2021阻蠢良性簇病外科治疗的专家共识（�监版） 锦要 胆囊良性疾病是外科得见病 ， 冥发病率呈逐年上升趋势． 目前我国但囊良 性疾病的外科治疗存在许多不规范之处 ． 本共识在参考国内外徊关文献 、 指南和专家共识的基础上 ， 以临床问题为导向 ， 以循i正医学为基础 ， 对胆 量E结石、 胆慧炎 、 胆慧息肉样变、 但!I隙肌症、 胆囊的变异和畸形 、 胆量E 切除术后并发症等的诊断相外科治疗问题道行了l诩述 ， 提出诊治相关的推 荐意见 ， 以赔进一步规范我国胆囊良性自高的外科诊治 ， 达到改善治疗效 果 ， 解除临床危害 ， 降低胆囊恶性疾病发病率的目标． 胆襄良性疾病主要包括胆囊结石 、 胆囊炎 、 polypoid 胆囊患肉样病变 （ lesion of gallbladder ,PLG L 胆a腺肌症等 ，是外料的需见病相多发病 ， 发病率逐年幅高． 目前 ， 我国胆囊良性疾病的外科治疗存在许多不规范之 处 ， 导致手术相关并发症高炮自日趋势． 胆 Z章良性疾病与胆量重癌的发笠密切 徊关 ， 胆囊良性疾病的不规范治疗不仅会导致胆囊癌的发病率上升 ， 还会 延误胆量重癌的诊腑日治疗时机． 因此 ， 我们修订了本共识 ， 以规范胆量重良 性疾病的外科治疗方式． 一、 胆量重良性疾病外抖治疗的基本原则 科学掌握手术馆征、 把握手术时机、 规范手术方式、 加强回手术期管理、 防治并发症 、 预防癌变是但�良性疾病外科治疗的基本原则． ｛ － ）孚术馆征 、 对于胆囊良性疾病 ， 国内外临床指南均推荐将胆囊切除术作为岛台愈手段． II面床医师应科学掌握胆量E良性疾病的手术指征 ：（1 ）胆量E结石 ， 无论是否 有症状；（ 2 ）萄徊关并发症 ， 如继发性胆总管结石、 胆筐炎、 ff§源性膜腺 炎等；（ 3 ） 真奇胆量E癌危险因素 ， 如胆量E萎缩、 充满型结石、 瓷化胆量E、 胆囊fl晦厚（主 3mm k 胆囊肿瘤性思肉等 ，； ( 4 ）合并先天性膝0§管汇合 异常 、 原发性硬化性』E管炎 、 肥胖与糖尿病等 ，（ 5 ）胆a畸形等［ 1, 2]. （二）手术时机 符合上述手术指征中任一琐的怠番 ， 应努期行阻毅切除术． 但a炎急性发 作时 ， 视实际病情采取保守治疗或急诊行胆囊切除术，对于无法耐受手术 切除或因局部炎症严重不适直急诊手术的患者 ， 可先行但ff召｜流术 ， 再努 AA行胆囊切除术． 而对于无症状的胆囊良性病变 ， 当具有发生胆囊并发症 或癌变的危险因素时 ， 应及时行但囊切除术． （三）治疗方式 1 胆霖切除术 耀腔镜阻霖切除才叫laparoscopic cholecystectomy ,LC ) 已成为胆囊良性疾病的酋选手术方式［ 3, 4 ）. 开腹胆囊切除术和小切口胆 量E切除术逐渐被 LC 所爸代 ［5