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2021 广泛性焦虑障碍基层诊疗指南主要内容 广泛性焦虑障碍（ GAD ）是－种常见的焦虑障碍， 患者常因自主伸经症状 等躯体不适就诊子综合医院 ， 逃得过多俭查相治疗 ， i肖稳大量医疗资源． 《广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（ 2021 盖在册 ，对广泛性焦虑障碍的概念、 识别与筛查、 转i幸与治疗及疾病管理逃仔7详细阐述 ， 以期为基层医笠提 供实用 、 可擦作性强的指导． 下面－起来了解 GAD 的诊断相治疗原则吧！ GAD 的诊断 1诊断在jJ筐 根据国际疾病分类第 10 版（ICD-10 ), GAD 属于 F40-F48 神经症性、 应 激捕关的及躯体形式障碍中的 F41 真他焦虑障碍. GAD 的基本特征为泛 化E持续的焦虑 ， 不局限于��是主要见于任何特定的阶部环烧（即自 由浮动 L 不同 GAD 患者的主要临床症状差异较大 ， 但以下主诉常见总 感到神经紧张、 却斗、 肌肉紧张、 出汗、 头徨脚径、 心悸、 头晕、 上腹不 适． 患者常诉及自己或亲人很快会奇疾病或灾祸II苗头． 这一障碍在女性更 为多见 ， 并帮与应激有关． 病程不定 ， 但趋于波动并成为键性． J 〉，诊断娶 点 ( 1 ） 一次发作中 ， 患者必须在至少数周 （通常为数月 ）内的大多数时间 存在焦虑的原发症状 ， 这些症状通常应包含以下耍索 ①恐慌为将来的不幸烦恼 ， 感到忐忘不安、 注意困难等． ②运动性紧张：坐卧不宁、 紧张性头痛、 m斗、 无法放松等． ③自主神经活动亢逝头重脚轻、 出汗、 心动过i塞或呼吸急促、 上握不适、 头蛋、 口平等． 一 ( 2 ） 儿童突出的表现可能是经常需要抚慰租 再出现铿你不适主诉． 一 ( 3）出现短暂的 （ 次姻）冥他回犬 ， 特别是仰郁 ， 并不排斥广泛性 焦虑隙碍作为主要诊断 ， 但患者不得完全符合仰郁障碍、 恐怖怯焦虑障碍、 惊恐障碍、 强迫障碍的4元佳． ( 4 ）如要确定 GAD 诊断 ， 要求患病时｛句：较重 6 个月以上． 2辅助检查 ( 1 ）体格险窒 ：法行全面的体格险室， 包信神经系统检查 ， 以徘除躯体 疾病的可能 ， 同时也萄助于发现－些作为患病涝囚的躯体疾病， GAD 患 一 者体格检查 股正常 ， 部分患者可出现焦虑面容、 邱庄丹富、 心率结快、 肢端震额、 键反射；舌跃、 E童引矿大等变化 ． ( 2）实验窒检董 为排除自躯体疾病或物质依赖p]rjj(的焦虑 ， 评估药物 治疗的禁忌证及不良皮应 ， 可根据需要对患者迹行相关的实验室检查 ， 如 血常规、 电解质、 肝宵功能、 甲状fill!功能、 性激素、 血液药物检测、 原常 规、 尿液毒物检测、 心电图、 超声心动圈 、 脑电图 、 CT、 MRI等． GAD的治疗原则 GAD的基本治疗原则为综