13临床药物治疗学第十三章呼吸系统常见病的药物治课件.ppt

第十二章呼吸系统常见病的药物治疗;呼吸系统;肺外呼吸道;§ 急性上呼吸道感染;病因;;上呼吸道感染症狀;上呼吸道感染临床表现分类;单一药物治疗原则 换药与合并用药原则 个体化用药原则;　　．症状轻，无并发症者，无需进行特殊治疗，应注意休息，多饮水，避免受凉和劳累。 　　．病情重或伴有发热、头痛、流鼻涕者，可用解热镇痛药或抗组胺药缓解症状。抗病毒药物疗效不肯定，一般不主张使用。 　　．症状重，发热不退或达 以上，有浓痰、扁桃体肿大，血白细胞升高，应及时应用抗菌药物。 　　; ;上呼吸道感染发热的处理;感冒与吃药;;问题：;科学治疗感冒的理念：感冒患者针对感冒的不同症状，服用相应的感冒药，进行对症治疗。 感冒治疗的基本原则是对症治疗，这也是国际上倡导的感冒治疗的科学方法。世界大多数国家的感冒药市场及品牌都是按感冒症状细分。 我国消费者对感冒药呈现多样化的需求，但对症下药的意识和副作用考虑比较少。 目前国内市场上大部分感冒药都强调“一药多效”，宣称可以对抗感冒引起的多种甚至所有症状 。 医生和患者都应当学会以症状来细分感冒的科学理念，根据感冒的不同症状选择相应的感冒药，进行对症治疗。;感冒的主要症状与感冒药对应成分;各种成分的副作用;含有对乙酰氨基酚的感冒药： 康必得、泰诺、白加黑感冒片、日夜百服宁、康得、必理通、雅司达、扑热息痛片、对乙酰氨基酚糖浆、康利诺：散利痛、索米痛、去痛片、一服宁、泰诺林、加合百服宁、泰克、快克、快可、感速宁、海王银得菲、丽珠感乐、达诺、感清胶囊、轻克、感立克、速效伤风胶囊、雷蒙欣片、金刚感冒片、可立克、扑感灵、联邦菲迪乐、感冒清、库克小儿速效感冒胶囊、感康、感诺……。;双氯芬酸钠——解热止痛 口服可出现上腹部疼痛，恶心，呕吐，腹泻等胃肠道不适， 还可出现头痛，头晕，眩晕，皮肤红斑或皮疹。 罕见的反应有：胃肠道出血，消化性溃疡，嗜睡，肝功能异常，水肿和类似过敏反应。 极个别病例出现：感觉或视觉障碍，耳鸣，失眠，烦躁，血尿，急性肾功能不全；血小板减少，???细胞减少，粒细胞缺乏，溶血性贫血，再生障碍性贫血，有导致骨髓抑制或使其加重的可能;使用含有双氯芬酸钠成分的感冒药时需要注意： 、可经血液透入胎盘，动物试验对胎鼠有毒性，但不致畸。孕妇和儿童均属禁忌。 、有肝肾功能损害慎用。 、胃及十二指肠溃疡者慎用， 、老年人慎用。 、本品含有钠，对于限制钠盐摄入量者应慎用 含有双氯芬酸钠的感冒药：感冒通;氨基比林——解热止痛 、可出现口腔发炎、发热、咽喉痛等； 、抑制骨髓，易致粒细胞缺乏症和再生障碍性贫血以及形成致癌物质； 、可导致末梢血中白细胞，特别是粒细胞减少。 、扑感敏同时含有对乙酰氨基酚和氨基比林两种退热成分，因此解热镇痛效力大，但有白细胞减少，贫血患者不宜服用 含有氨基比林成分的感冒药有：克感敏颗粒、扑感敏; 布洛芬——解热止痛 可出现恶心，呕吐；其次是腹泻，便秘，烧心，上腹部痛。偶见有头晕，头昏，头痛的报道和斑丘疹性红斑或麻疹性皮炎及全身瘙痒的报道 使用时需要注意： 、可发生尿潴留如水肿，心功能不全慎用； 、有发生急性肾衰竭的报道，肾功能不良者慎用； 、有消化道溃疡病史和有出血倾向者慎用。 、哮喘，鼻息肉综合征禁用。 、可发生交叉过敏，对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏者禁用。 、孕妇及哺乳期妇女禁用。 含有布洛芬成分的感冒药有：爱菲乐、得尔胶囊、新芬泰胶囊、臣功再欣; 阿司匹林——解热止痛 由于阿司匹林能抑制前列腺素合成，促使胃酸分泌增加，同时又抑制胃部粘液分泌，使胃粘膜的保护作用明显减弱。再则，阿司匹林是酸性药物，它能直接刺激胃粘膜，故用药者极易发生溃疡性出血。此外，阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害，严重者用药后会并发急性肾功能衰竭，故儿童用此药时应特别小心。 ;阿司匹林——解热止痛 可出现胃肠功能紊乱对凝血系统的影响变态反应 使用时需要注意： 、患有胃及十二指肠溃疡病的患者应慎用。 、肝，肾功能不良的患者应慎用或禁用。 、孕妇及哺乳期妇女应慎用或禁用。 、儿童慎用。 含有阿司品林成分的感冒药有：寿堂效灵感冒胶囊;儿童退热用什么药？ 儿童发热很常见，而退热药种类很多，家长常常不知道选哪一种才安全可靠或者哪个退热快选择哪个。但是有些退热药是孩子慎用或者禁用的，家长绝对不要随意把大人用的退热药喂给孩子。 退热最好选择物理降温的方法！ 即使要使用退烧药，推荐最好使用 、泰诺林，主要成分是对乙酰氨基酚（又名扑热息痛）； 、美林,成分是布洛芬。如果对乙酰氨基酚类药不能使热度退下，可以用美林。 要注意，泰诺林的间隔是个小时，美林是个小时，不能弄错。;五种退热药物比较： 、对乙酰氨基酚是儿科临床最常用的退热剂，也是世界卫生组织（）推荐个月以上婴儿和儿童高热时首选退热药。对乙酰氨基酚是一种比较