内镜治疗紧急意外应急预案.docx

PAGE PAGE 1 预案名称 内镜治疗紧急意外应急预案 预案编号 2-HLB-D-006 版本号 1.1 类型 ￡新订 R修订 适用部门 R全院 ￡科室 制定部门 护理部 审核人 审核时间 2021-04-26 1.编制目的 迅速识别内镜治疗紧急意外情况，积极采取有效措施，确保患者安全。 2.适用范围 内镜操作过程中病人出现胃肠穿孔、消化道大出血、窒息等意外事件。 3.工作原则 及时处置内镜治疗紧急意外情况，当班人员按预案规定的流程开展工作。 4.应急处置程序 4.1护士：按内镜诊疗规范做好配合工作，密切观察患者病情，一旦发现诊治过程中出现病情变化，应立即报告医生，暂停检查治疗，按照各种急重症处理流程救治。 4.2医生：暂停诊疗操作，正确判断、分析病情，下达医嘱，必要时汇报上级医生，联系病人主管医生。 4.3科主任、护士长：统一指挥，现场协调，组织科内讨论，事件上报，总结整改。 5.附件 附件1：内镜治疗致胃肠穿孔处理流程 附件2：内镜治疗致消化道大出血处理流程 附件3：内镜治疗致窒息处理流程 签发人：方兴亮 签发日期：2021年04月28日  附件1： 内镜治疗致胃肠穿孔处理流程 病人在检查过程中出现剧烈腹痛，腹胀，板状腹，大汗淋漓等情况 病人在检查过程中出现剧烈腹痛，腹胀，板状腹，大汗淋漓等情况 汇报医生，暂停操作 汇报医生，暂停操作 保持呼吸道通畅，稳定情绪 保持呼吸道通畅，稳定情绪 建立静脉通路，补充血容量 心电、血压、氧饱和度监护及记录 吸氧，保暖，备吸引器 准备内镜器械 评估穿孔范围 评估穿孔范围 大的胃肠穿孔小的胃肠穿孔 大的胃肠穿孔 小的胃肠穿孔 通知外科医生会诊，通知手术室内镜下夹闭 通知外科医生会诊，通知手术室 内镜下夹闭 门诊病人住院病人 门诊病人 住院病人 完善术前准备，护送至手术室，做好交接工作 完善术前准备，护送至手术室，做好交接工作 医生开具住院单 医生开具住院单 携带转运物品护送至病房，做好交接工作 携带转运物品护送至病房，做好交接工作 附件2： 内镜治疗致消化道大出血处理流程 病人在内镜检查时出现血压下降、心率加快、皮肤湿冷、面色苍白等大出血情况 病人在内镜检查时出现血压下降、心率加快、皮肤湿冷、面色苍白等大出血情况 保持呼吸道通畅，稳定情绪 保持呼吸道通畅，稳定情绪 建立静脉通路快速输液等 吸氧，保暖 心电、血压、氧饱和度监护及记录 准备内镜止血器械：注射针、钛夹、止血钳等 准备内镜止血药物：肾上腺素、去甲肾上腺素等 内镜下止血 内镜下止血 局部喷洒止血药 局部喷洒止血药 钛夹止血 电凝止血 结扎器结扎止血 粘膜下药物注射止血 送病房继续治疗需要外科手术者，通知手术室并做好术前准备 送病房继续治疗 需要外科手术者，通知手术室并做好术前准备 携带转运物品护送至病房或手术室，做好交接工作 携带转运物品护送至病房或手术室，做好交接工作  附件3： 内镜治疗致窒息处理流程 病人突发呼吸困难，口唇面色青紫 病人突发呼吸困难，口唇面色青紫 紧急评估 紧急评估 有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率、节律、深浅度 有无脉搏 神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏气道阻塞，呼吸异常，有脉搏 呼之无反应，无脉搏 气道阻塞，呼吸异常，有脉搏 平卧位，头偏向一侧 平卧位，头偏向一侧 清除气道血块和异物，保持气道通畅，以14号吸痰管吸痰 吸氧，必要时气管插管或切开 心肺复苏 心肺复苏 建立静脉通路，补充血容量 建立静脉通路，补充血容量 进一步监护心电、血压、氧饱和度和呼吸并记录 做好保暖 病因分析 病因分析 气管异物消化道出血致呕血、反流咯血 气管异物 消化道出血致呕血、反流 咯血 支气管镜下取异物：准备气管镜，异物钳等器械内镜下止血： 支气管镜下取异物： 准备气管镜，异物钳等器械 内镜下止血： 准备内镜，注射针，钛夹，止血钳，肾上腺素，去甲肾上腺素等 支气管下止血： 准备支气管镜，肾上腺素，穿刺针等 门诊病人 门诊病人 住院病人 住院病人 医生开具住院单 医生开具住院单 携带转运物品护送至病房，做好交接工作 携带转运物品护送至病房，做好交接工作