催产素的使用PPT参考幻灯片.ppt

安宝的使用观察与护理 * 安 宝 通用名：盐酸利托君 化学名：羟苄羟麻黄碱 * 作用机理 高选择性与子宫平滑肌细胞膜β2受体结合，抑制钙的释放，降低细胞内钙离子浓度 降低钙离子浓度，直接抑制肌球蛋白 -- 肌动蛋白收缩单位的结合 改善胎盘灌注量 * 与硫酸镁比较 硫酸镁抑制宫缩作用温和，显效慢 药物在靶器官—子宫达到一定的浓度才可发挥作用，硫酸镁是全身钙离子拮抗，达到有效浓度需要一定的时间 * 临床优势 选择性作用于子宫β2受体，抑制子宫平滑肌收缩频率与强度 显效时间快，有效提高分娩孕周，延长妊娠天数，减少宫缩复发 安全阈值宽，较硫酸镁安全有效 宫缩抑制与心血管反应可平衡调节 ( * 药代动力学 约30-60分钟血药浓度达最高峰 终末半衰期为12小时 90％在24小时内经尿排出 生物利用度约30% * 适应症 预防妊娠20周以后的先兆早产 有规律宫缩1次/10min,或至少3次/20min 宫口扩张小于2cm * 禁忌症 大出血：前置胎盘、胎盘早剥 子痫、严重的先兆子痫、重度高血压、肺性高血压 合并心脏病及心功能不全 未控制糖尿病 死胎 甲亢 * 催产素使用观察与护理 * 中文名称： 催产素 　　 别名 ： 缩宫素、 醋酸催产素 英文名称： oxytocin * 催产素的产生 神经反射性调节 子宫颈和阴道刺激 情绪反应 * 催产素对子宫收缩作用 直接 —— 刺激子宫平滑肌收缩 间接 —— 刺激蜕膜花生四烯酸、前列腺素产 生和释放→子宫收缩 前列腺索又增加催产素敏感性→子宫收缩 * 催产素其它作用 乳腺：有利于乳汁排出 心血管系统：直接血管和平滑肌松弛 肾脏：抗利尿作用 * 孕期妇女子宫对催产素敏感性 对催产素反应性开始于 20周 反应性快速增加于 30周 达高峰于足月 敏感性≈平滑肌、蜕膜催产素受体一致 受体水平达高峰 —— 生产发动时（300倍于非孕） 受体水平稀少 —— 宫颈 子宫肌对催产素敏感性 ≠ 宫颈口扩张 * 催产素与分娩 催产素刺激富含受体的平滑肌收缩 催产素刺激蜕膜前列腺素释放，进一步增加收缩 催产素对平滑肌敏感性部分与雌、孕激素水平有关 催产素对平滑肌缩宫素受体水平有调节功能 * 药代动力学 口腔给药无效 肌注、静脉滴注、鼻腔内是可以的 血浆中催产素半衰期：1-6分钟 经肝、肾代谢 *