喉罩的临床使用PPT参考幻灯片.ppt

喉罩置入的禁忌症 ①未禁食的病人。 ②病态的肥胖病人阻塞性肺部疾病或异常性口咽病变; ③张口度难于通过喉罩者。 * 喉罩的优点 ①使用方便、迅速、气道维持更容易。 ②无需喉镜，与气管插管比较，初学人员放置LMA的难度小，成功率高。 ③对不需肌松的长时间手术，LMA取代了面罩的作用。 ④建立气道以便自主通气和控制通气。 ⑤LMA的位置即使不很理想，也多能维持气道通畅。 ⑥避免气管内粘膜损伤。 ⑦在浅麻醉状态下也能耐受，耐受LMA比气管内导管所需的麻醉药量也减少。 ⑧麻醉诱导和恢复期血液动力学稳定性提高，置管时眼内压增高程度减少，麻醉恢复期咳嗽减少，氧饱和度提高，成人手术后咽痛发生率也降低。 * 喉罩的缺点 ①密封效果不好，胃胀气发生率高，IPPV时会导致胃胀气。 ②LMA比面罩更易出现食管返流，对未禁食的病人不能完全防止误吸。 ③标准的喉罩不宜进行过强的正压通气。 ④口腔分泌物增加，应用阿托品类药物可减少分泌物。 * 临床应用喉罩的类型 临床应用的喉罩类型有5种类型，根据发展水平分为第一代、第二代和第三代喉罩，根据功能可分为以下五种类型: * ①经典型喉罩：该型喉罩是第一代产品，是经典的和标准的喉罩。 ???? ? * ②可曲型喉罩：同属第一代产品，喉罩的导管部分是由锣纹钢丝组成，可以扭曲，不影响通气。 ?? * ③加强型喉罩：属于第二代产品，喉罩导管中部经过加强，可防止牙齿咬扁。 * ④可插管型喉罩：系第二代喉罩，通过喉罩管道内可引导气管内插管，成功率较高。 ? * ⑤胃管引流型喉罩：系第三代喉罩，喉罩有双管，一个管可通气，另一个管可插入胃管引流。可防止返流误吸。 ?? ?? * 喉罩置入规程 各种喉罩插管应用的共同步骤：选择喉罩型号、检查喉罩完好情况、喉罩抽气塑形、上润滑剂、麻醉诱导、经口盲插、喉罩注气、术毕拔喉罩。操作置入技术有三种方法，第一种可按经典喉罩插管法。第二种借助金属辅助柄。第三种借助食道探条。第三种方法喉罩到位率较高。 * 喉罩置入前的麻醉  （1） 异丙酚静脉诱导：在面罩去氮，静脉注射异丙酚诱导后即可置入喉罩，无须使用肌松药。但绝对不能用硫喷妥钠静脉诱导，因极容易引起严重喉痉挛。 　（2） 神经安定镇痛麻醉：在面罩去氮，静脉注射氟哌啶芬太尼合剂结合表面麻醉后即可置入喉罩。 　 （3） 吸入全身麻醉：在吸入七氟烷诱导至咽喉反射消失、下颌松弛后即可置入喉罩，但需注意麻醉不能过浅。 *