静疗行标解读PPT参考幻灯片.ppt

标准27.穿刺部位的选择 当选择一个部位进行输液治疗时考虑外周静脉的保护 血管通路穿刺部位的选择评估： 留置针:1、成年患者 2、儿童患者 中线导管：首选上臂 经外周穿刺中心静脉导管：贵要静脉 正中静脉 肱静脉 头静脉 * 标准33.穿刺部位的准备 植入过程中遵循无菌技术 穿刺前皮肤消毒 优先使用含＞0.5%洗必泰的酒精溶液进行皮肤消毒，对洗必泰有禁忌证时，可以使用碘酒、碘伏或70%的乙醇（早产儿和小于2个月的幼儿慎用洗必泰 * 标准34.无针输液接头 使用螺口（鲁儿锁）连接，以保证连接安全 每次使用装置前，应消毒无针输液接头 无针接头只能与无菌装置连接 * 标准34.无针输液接头 含消毒剂的被动式消毒帽可减少内腔微生物污染，降低中心静脉相关血流感染 一次性使用物品一但移除应立即丢弃 中心静脉导管应用的无针接头更换时间不少于96小时 外周静脉导管应用的无针接头时间没有相关的研究指引 无针接头在每次进入血管通路装置前，用力擦拭5-60秒 * 标准34.无针输液接头 在以下情况下，应该更换无针接头： 任何原因下的无针接头被移除 发现无针接头中有残留血液或者其它残留物 从血管通路装置里抽取血液培养样本之前 确定受到污染的时候 按照组织政策或实践指南规定或按照说明书规定的时候。 * 标准36.附加装置 附加装置应是螺口连接或一体化设计 保证安全连接 减少操作 最小化脱落风险 如果遇到有血液或药业残留时应可以随时更换 临床指征 增加长度 增加过滤装置 加强输液系统功能 * 标准36.附加装置 如有可能，限制附加装置的使用 降低操作次数 避免意外脱管 连接错误的发生 降低成本 更换附加装置 新的血管通路装置置入 每次更换给药装置时 产品完整性受破坏 * * 标准37.血管通路装置的固定 方法 不影响穿刺部位的评估 不影响血液循环和药物治疗 避免使用胶布或缝线 胶布：有可能会被污染 缝线：增加导管相关血流感染风险、针刺伤 * 标准37.血管通路装置的固定 不要使用绷带 注意使用导管固定装置引起的医用胶相关的皮肤损伤 更换装置时应注意评估皮肤情况 注意因年龄、关节运动和水肿等情况所致皮肤损伤的潜在风险 * 标准40.冲管和封管 冲管 将输液装置中的液体、药物、血液和血制品从血管通路装置中移出进入血液 用于评估和保持导管通畅 防止因溶液/药物的不相容而出现沉淀 封管 把封管液输注进入一个血管通路装置，来使血管通路装置在每次使用之间保持通畅，和/或减少导管相关性血流感染发生的风险 * 以循证医学为基础的静脉输液实践指南 ——2016年美国输液护理指南解读 * * 2016 INS《输液治疗实践标准》 2016年必威体育精装版修订版本（第七版） 以循证为基础，更新输液理念 更具实际操作指导意义 以必威体育精装版临床研究为依据的操作指南 * 2016 INS《输液治疗实践标准》概述