髋关节置换PPT参考幻灯片.ppt

* 2、持骨钳辅助脱位技术 * 股骨矩1.0～1.5cm * 3、标志针定位技术 * 4、髋臼三针三钩显露技术 * 5、髋臼磨削技术 a. 头径与臼锉及髋臼假体的关系 +2 — 4mm +2 — 3mm * b. 髋臼内壁厚度测量法（克氏针技术） * ` 先内 后上 c. 先内后上髋臼磨削技术 一个中心两个基本角 （髋臼旋转中心） （外展角、前倾角） * 全髋关节置换技术及失误分析 重庆医科大学附属永川医院骨科 张铭华 * 适应症： 1.原发或继发性骨性关节炎晚期； 2.股骨头无菌性坏死（FicatⅢ-Ⅳ）； 3.老年股骨颈骨折或不稳定的转子间骨折； 4.化脓性或结核性关节炎静止期 ； 5.股骨颈骨折骨不连； * 适应症 6.先天性髋关节脱位或髋臼发育不良； 7.股骨近段肿瘤或髋臼肿瘤； 8.强直性脊柱炎或类风湿关节炎； 9.髋关节强直，特别是强直于非功能位，或髋关节融合术失败。 * 禁忌症 绝对禁忌症： 1.全身情况差或伴有严重疾病，不能耐受手术； 2.髋关节或其他部位存在活动性感染。 * 禁忌症 相对禁忌症 1.全身性骨质疏松或进行性骨量丢失； 2.神经营养性关节病（Charcot关节病）； 3.髋外展肌力不足或丧失； 4.年龄小于65岁慎用； 5.曾患髋关节化脓性感染或结核病史，没有足够的依据证实病变已静止一年以上； 6.无法配合术后功能康复，如脑瘫、智力障碍； * 初次全髋关节置换术 骨科医生必须掌握 的一项基本技术 规范化操作是成功手术的保证 * 假体类型 生物型（非骨水泥型） 骨水泥型 混合型 * 生物型 * 骨水泥型 * 混合型 * 手术切口 前侧入路： 缝匠肌与阔筋膜张肌间隙，Smith-Peterson 前外侧入路： 阔筋膜张肌与臀中肌间隙，Waston-Jones 外侧入路： 剥离外展肌或大转子截骨，Hardinge、Mclauchlan 后侧入路： 在不同水平顺臀大肌肌纤维方向分离，改良Gibson、Moore 具体手术切口根据术者的习惯和熟练程度进行选择，其中后侧入路临床应用较多 *