肾内科常用药物PPT参考幻灯片.ppt

强的松(醋酸泼尼松，去氢可的松) 注意事项： 避免长期超生理剂量使用。 感染时须合并强有力抗生素。 溃疡病人慎用。 有精神病倾向、精神病人及癫痫病人慎用或不用。 应用糖皮质激素期间不建议使用疫苗。 长期应用停药必须逐步减量，以防止停药反应。 本品盐皮质激素活性很弱，故不适用于原发性肾上腺皮质功能不全症。 一般外科病人尽量不用，单纯疱疹性或溃疡性角膜炎禁用。 * 甲基强的松龙(甲泼尼松龙) 剂型、剂量：针剂，20mg(1ml)；500 mg(1ml)。 用法：成人0.5~1 g/日，三天为一疗程，必要时一周后可重复一疗程。 药理作用：本品基本作用同强的松，抗炎作用较强，对钠潴留作用微弱。 不良反应：同强的松。 注意事项：同强的松，但副作用更剧。 * 影响机体免疫功能的药物（免疫抑制剂） 环磷酰胺(C.T.X) l环孢菌素(环孢霉素A) 骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF) 爱诺华 (来氟米特) 硫唑嘌呤 * 环磷酰胺(C.T.X) 剂型、剂量：片剂，50mg；针剂，200mg(2ml) 用法：成人总量：150 mg/公斤体重。0.05~0.15/天，口服，总量用够后停用；20 mg/公斤体重/次，分1~2天应用，每二周或四周应用一次，半年后改三个月应用一次，一年后改六个月应用一次，总量用够后停用。 药理作用：本品能抑制细胞的增殖，非特异性在杀伤抗原敏感性淋巴细胞，限制其转化为免疫母细胞。本品对体液免疫和细胞免疫均有抑制作用。 * 环磷酰胺(C.T.X) 不良反应： 骨髓抑制，主要为白细胞减少。 化学性膀胱炎。 恶心、呕吐及厌食，偶致胃肠粘膜溃疡病、出血。 脱发，偶见皮肤色素沉着及过敏性湿疹。 长期应用，男性可致睾丸萎缩及精子缺乏；妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎等。可能诱发肿瘤。 偶见影响肝功能，出现黄疸及凝血酶原减少。 * 环磷酰胺(C.T.X) 注意事项： 避免长期超生理剂量使用。 静脉注射时避免渗液。 肝功能不良者慎用。 与强的松、苯巴比妥及氯霉素等合用可增强或减弱本品的疗效。 * l环孢菌素(环孢霉素A) 剂型、剂量：口服液剂，50ml：5g；胶囊剂，50mg。 用法：初剂量：8~15 mg/公斤体重/天，分2~3次口服；维持剂量2~6 mg/公斤体重/天，适时调整。 药理作用：本品具有免疫抑制作用，主要作用于T淋巴细胞，抑制分泌白介素等淋巴因子，降低机体的免疫功能，但骨髓抑制作用不强。 不良反应：常见有肾脏毒性、肝脏毒性、高血压、中枢神经系统功能紊乱及胃肠功能失调等。 * l环孢菌素(环孢霉素A) 注意事项： 本品慎与具有肾脏毒性药物合用，若确必须，应随时调整剂量。 具有肝脏酶诱导作用的药物如苯巴比妥、利福平等会降低本品的血浆中浓度。 酮康唑、两性霉素、红霉素及钙离子拮抗剂会增加本品血药浓度。 与其它免疫抑制药物联合使用时，须减低剂量。 对环孢菌素类过敏者，孕妇及哺乳妇女禁用。严重肝、肾功能损害者忌用或慎用。 实施血药浓度监测，并适时调整剂量是减少不良反应的有效措施。 * 骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF) 剂型、剂量：胶囊剂，250mg。 用法：器官移植：成人，2.0~2.5g天；儿童，30mg/公斤体重/天，分2次空腹口服。自身免疫病：成人，1.0~1.5 g天，疗程半年。 药理作用：本品为嘌呤合成抑制剂。口服吸收后在体内水解转化为活性代谢物霉酚酸(MPA)，通过非竞争性抑制嘌呤合成途径中次黄嘌呤核苷酸脱氢酶的活性，阻断淋巴细胞内鸟嘌呤核苷酸的合成，使DNA合成受阻，从而抑制T和B淋巴细胞的增殖反应，抑制B细胞抗体形成和细胞毒T细胞的分化。 * 骁悉(麦考酚吗乙酯，霉酚酯，MMF) 不良反应：可见厌食、腹泻、食管炎、胃炎、胃肠道出血、呼吸困难。偶见血小板减少、贫血及中性粒细胞减少。可致皮肤疱疹病毒和巨细胞病毒感染。 注意事项：1、孕妇及哺乳妇女禁用。2、有严重慢性肾功能损害者，用量不