手术室安全核查制度及流程PPT参考幻灯片.ppt

手术室安全核查制度 2018 主讲人： * Your life can be enhanced, and your happiness enriched, when you choose to change your perspective. 全球手术安全现状 卫生部 ｛手术安全核查制度｝ 手术安全核查内容及流程 安全核查的重要性 * 安全核查的重要性 手术错误是手术室较大的风险之一，包括接错病人，做错部位，物品遗留体腔，其危害和影响也是非常严重的。近几年我国连续发生几起因手术安全核查失误而引发的医疗事件，所以加强手术风险管理严格执行安全核查是减少错误，保障安全的重要工作 01 * 同时，我国卫生部把手术安全核查列为医院管理年、医疗百日安全专项检查和医疗质量万里行活动的重点工作，同时也是等级医院评审的专项内容。 对病人负责，对医护人员自己负责，同时 对医院负责。 * 全球手术安全现状 02 * 全球每年有近2.34亿台手术，至少有700万存在手术安全隐患，其中包括100万死亡事件。 在美国明尼苏达州，仅2008年就报告了21个手术部位错误的案例，而它的人口仅占全美2℅. * 医院中发生的病人死亡和严重并发症 病人因素 诊断治疗手段限制 不可避免的死亡和并发症 人为因素 非人为因素 可避免的死亡和并发症 有报告估计全美国每年因人为错误造成的病人死亡为20万人 * 计划错误 为实现一个目标使用了一个错误的计划 01 02 03 信息错误 （观察错误，误读误听） 行为错误 （操作错误，口误笔误） 医院中发生的认为人为错误 判断错误 （推理错误，习惯思维） 执行错误 即在完成计划好的行动中发生错误和失败 个人失误 配合失误 * 人为错误举例 人为因素造成，是完全可以避免的 * 医疗失误易发地方 Preston等曾总结医疗失误容易发生的地方地方 ?所占医疗纠纷%?手术室? 33.9%?病室? 11.6%?急诊室? 6.7%?其它住院部? 6.1%产房? 5.9%?放射科? 3.8%?ICU? 1.7%? * 人为错误举例 手术部位错误 某院一髌骨骨折病人，入手术室时左膝皮肤有擦伤肿痛。骨折却在右侧，险被误手术。 某院一扁桃腺手术误为心脏手术的事故 最近一例钢板植入没有骨折的一侧 “宫外孕”病人 妇科病房护士将一病人送到手术室门口说要“手术”。手术室护士核对时发现，此病人的确是宫外孕但无需手术。 失误成因： 病房护士未核查，病人本人稀里糊涂。 * 卫生部《手术安全核查制度》 2010年3月 03 * 手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。 本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。 手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。 麻醉实施前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。 手术开始前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况由手术室护士执行并向手术医生和麻醉师报告。 患者离开手术室前：三方核对患者身份（姓名、性别、年龄）、实际术式，术中用药、输血，清点用物，确认标本，检查皮肤完整性、引流管，确认患者去向等内容。 三方确认后分别在手术安全核查表上签名。 * 手术安全核查的内容及流程 04 * 护士自行核查流程和内容 1.术前访视第一次核查 术前1日下午巡回护士访视，了解患者身份（科别、床号，病案号，姓名，年龄、性别），术前诊断、手术名称，手术部位与标识，必要检查结果，交叉配血情况，有无特殊感染