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Vascular Access Flow Program Access Flow Monitoring Post Intervention Flow Measurement Angioplasty or Surgery Intraoperative Flow Measurement * 正常的通路流量应该是多少? In the order of 20 –25% of cardiac output (like natural kidney) * By K/DOQI guidelines access flow (grafts native fistulae) should be measured once a month. Alternative: For stable high flow native fistula once in two month (Canadian DOQI, publications) How often Should Access Flow be Measured? * 心 输 出 量 心输出量的测定需要 注入30 ml 接近体温的生理盐水. 静脉通路传感器可以测出注入生理盐水时的初始信号。生理盐水通过心血管系统循环后被血管通路动脉侧传感器感知. 计算机系统分析二个不同的稀释曲线从而得到患者的心输出量。 * HD02实测图像 * 本中心使用Transonic公司的 HD02型血透监控仪,共检测90例维持性血透患者。 其中男性患者52例,女性患者38例,年龄56.02+13.36。 肾功能衰竭原发病慢性肾炎72例,糖尿病肾病5例,良性肾小动脉硬化5例,多囊肾5例,药物性肾损害2例,梗阻性肾病1例。 * 血透时间63.42+49.93月,最长204月,最短1月。 瘘管类型左前臂AVF68例,右前臂AVF17例,右上臂AVF2例,左上臂AVF1例,人造血管2例。 当前瘘管53.1+41.05月,最长192月,最短2月。 * 测量结果 再循环AR(Access Recirculation)共检出4例,其中3例同时测定血管通路流量500ml/min,提示可能存在通路狭窄。 通路流量AF(Access Flow):以指南推荐的600-2000ml/min为正常标准,有效数据89例,检出流量600ml有26例,占29.2%,提示长期透析患者通路存在狭窄比例可能是相当高的, 还需进一步证实。 * 血透中心共检测90例长期维持性血透患者,剔除实测流量500ml/min,有效数据65例。 参考CO4—8L/min CI 2.5—4为正常标准,其中CO4L/min共检出19例, CI2.5 共检出20例,约占30%。 * 沈德福,男,60岁,左前臂AVF,瘘管已使用10年(正常) * 患者刘绵针,女,49岁,右前臂人造血管,血管通道使用18月(正常). * 林家松,男,70岁,右前臂AVF,瘘管已使用55月。(流量2000ml) * 周少良,男,68岁,左上臂AVF,内瘘已使用36月。(流量2000ml) * 张冬保,男,60岁,左前臂AVF,瘘管已使用16年。(有再循环、流量低、心输出量低) * P. McCarley P, Wingard RL, Shur Y, Pettus W, Hakim RM, Ikizler TA: Kidney Int 60:1164-1172, 2001, 132 patients with A-V grafts or fistulas * P. McCarley et. al, Kidney Int, Vol. 60 (2001) * P. McCarley et. al, Kidney Int, Vol. 60 (2001) * P. McCarley et. al, Kidney Int, Vol. 60 (2001) * P. McCarley et. al, Kidney Int, Vol. 60 (2001) *
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