诊断学-临床血液学检测 骨髓检查PPT参考幻灯片.ppt

* * （二）溶血性贫血 溶血性贫血（hemolytic anemia）是指由于红细胞寿命缩短、破坏增加、骨髓造血功能不足以代偿红细胞的耗损 血象： 1、红细胞、血红蛋白减少，两者平行下降。 2、红细胞大小不均，易见有核红细胞，染色质小体，卡—波氏环、嗜多色性红细胞。原因不同，有时出现球形细胞、靶细胞、红细胞碎片。 3、网织红细胞明显增多，绝对值84×109/L以上。 4、急性溶血时白细胞和血小板记数增多。 并有中性粒细胞核左移。 * * 溶血性贫血时网织红细胞增多 * * 骨髓象： 1、骨髓增生明显活跃或活跃。 2、以红系增生为主，幼红细胞30%，粒红比降低或倒置。各阶段幼红细胞增多，以中幼、晚幼红细胞增多为主，核分裂型幼红细胞多见。成熟红细胞同血象。 3、粒系相对减少，各个阶段比例、形态大致正常。 4、巨核细胞、血小板正常。 * * （三）巨幼红细胞性贫血(Megaloblastic anemia) 是由于叶酸及（或）维生素B12缺乏使DNA合成障碍所引起的一组贫血。 血象： 1、血红蛋白、红细胞减少。红细胞数下降明显。 2、红细胞大小不等，易见椭圆形巨红细胞，并可见有核红细胞，嗜多色性红细胞、染色质小体，卡—波氏环、点彩红细胞。 3、网织红细胞正常或略增加。 4、白细胞正常或轻度减少，中性粒细胞分叶过多，偶见少数幼稚巨粒细胞。 5、血小板计数减少，可见巨大血小板。 * * 骨髓象： 1、增生明显活跃或活跃。 2、红细胞系统明显增生，幼红细胞常在40%～50%、体积大、浆量多，染色质疏松出现晚浆幼核、分裂型细胞多见。成熟红细胞同血象。 3、粒系相对减少，各阶段比例正常，体积大。 4、巨核细胞、血小板大致正常或略增加，细胞体积大，核分叶过多。 * * （四）再生障碍性贫血 是由于多种原因所致骨髓造血干细胞减少和（或）功能异常，导致红细胞、粒细胞和血小板生成减少的一组综合征。主要表现为贫血、感染和出血。临床及血液学特点可分急、慢性。 * * 血象： 1、血红蛋白、红细胞减少，平行下降。 2、白细胞减少，淋巴细胞相对增多，中性粒细胞分叶过多，出现核右移。 3、血小板减少。 4、网织红细胞明显减少，绝对值15×109/L。 5、红细胞形态正常。 * * 骨髓象： 1、骨髓增生低下或极度低下。 2、红、粒两系细胞减少。红细胞同血象。 3、淋巴相对增多，可达80%以上。 4、粒/红正常。 5、巨核细胞、血小板减少。 6、非造血细胞（浆细胞、网状细胞、组织嗜碱细胞）增多。 * * * * 急性再障多部位骨髓增生重度减低，粒系、红系及巨核细胞明显减少，淋巴细胞及非造血细胞比例明显增高，骨髓小粒皆空虚。 * * 慢性再障多部位骨髓增生减低，可出现骨髓呈灶性增生，可见脂肪增多。粒系、红系及巨核细胞减少，淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞相对增多。多数骨髓小粒空虚。骨髓活检显示造血组织均匀减少。 * * 白血病是造血系统的一种恶性肿瘤，其特征为造血组织中某一类血细胞过度增生，并可浸润和破坏其它组织，骨髓和外周血中常有血细胞质和量的异常。临床常有贫血、发热、出血和肝、脾、淋巴结肿大等表现。 Leukemia 二、白 血 病 * * * * 急性白血病：病程短 6个月，主要为分化差的原始细胞。 Leukemia 根据其白细胞增生类型不同而分为粒、淋、单、红白血病、巨核细胞白血病。 按FAB协作组提出分为两大类ALL与ANLL，ANLL又分为M0