护理核心制度培训PPT参考幻灯片.ppt

分级护理制度（特级） 病情依据: 1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者； 2.重症监护患者； 3.各种复杂或者大手术后的患者； 4.严重创伤或大面积烧伤的患者； 5.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者； 6.实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者； 7.其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。 护理要点 1.严密观察患者病情变化，监测生命体征； 2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 3.根据医嘱，准确测量出入量； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.保持患者的舒适和功能体位； 6.实施床旁交接班。 * 分级护理（一级） 病情依据： 1.病情趋向稳定的重症患者； 2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者； 4.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。 护理要点： 1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 * 分级护理（二级） 病情依据： 1.病情稳定，仍需卧床的患者； 2.生活部分自理的患者。 护理要点： 1.每 2 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。 * 分级护理（三级） 病情依据： 1.生活完全自理且病情稳定的患者； 2.生活完全自理且处于康复期的患者。 护理要点： 1.每 3 小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.提供护理相关的健康指导。 * 三、护理安全（不良）时间与隐患信息报告制度 护理不良事件：指不符合常规治疗和护理，预期结果之外所发生的非正常事件，包括护理差错及事故、严重护理并发症（压疮、静脉炎等）、严重输血、输液反应、特殊感染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。 * 积极采取补救措施，最大限度的降低对患者的影响 处理 原则 注意 事项 责任 归属 各种有关记录、检验报告及造成患者损害的药品、器具均要妥善保管，不得擅自处理，相关标本须保留，以被鉴定 凡实习、进修人员发生护理缺陷或安排护理员、卫生员、陪人进行职责范围意外的工作而发生的缺陷均由带教老师及安排者承担责任 发生护理不良事件的处理？ * 第一时间通知护士长配合医师及时采取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，并在护理记录单上真实记录相关病情变化、处理及护理措施。 Ⅰ级、Ⅱ级事件护士长立即电话上报护理部，Ⅲ级和Ⅳ级于 24 小时内上报护理部，并及时在护理单元内通报 护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件的级别，分析事情发生的原因，同时制定整改措施 1 2 3 护理不良事件的上报流程 * 个案分析 护理部组织护理质量与安全管理委员会的成员对不良事件分析 趋势分析 通过对特殊典型的个案分析 举一反三 科室内部纵向比较 与其他科室横向比较 与标准、实践比较 结果分析 * 处罚与奖励 1.鼓励主动上报不良事件 2.对发生差错、事故不按规定上报，有意隐瞒的科室与个人，按情节轻重给与相应的处罚 * 交接班要求 交接班内容 交接班方式 四、交接班制度 * （一）交接班要求 交班者在交班前完成本班的各项工作，按护理文书书写规范要求做好护理记录 交班者补充常规使用的物品，为下一班做好必须用品的准备 交接班必须准时，接班者提前 15 分钟进入科室，清点物品及药品。阅读护理交班记录单和危重患者护理记录单，在接班者未到之前，交班者不得离开岗位。 * （一）交接班要求 交接班必须做到书面写清、口头讲清、床头交清，交班中如发现病情、治疗、器械、物品交接不清，应立即查问，接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后如因交接班不清，发生差错事故物品遗失