机械缝合吻合器类产品知识普及PPT参考幻灯片.ppt

一次性使用管型痔吻合器 * 一次性使用直线型吻合器 * 一次性使用直线切割吻合器 * 吻合器组成举例 各种缝合器与吻合器为达到B型缝钉的缝合，设计了主要部件有钉钻、 钉匣、钉仓、缝钉驱动器，击发手柄，定位针，旋钮及标记尺等。为了切除多余组织，造成圆形端端吻合口和侧侧吻合口，还装备了各种刀具，如环形刀，推刀等。这些部件按一定的操作规程使用，保证组织缝合和吻合口的迅速、准确地完成。具体部件我们举例介绍。 * 一次性使用组织闭合夹（术后取出型） * 新一批产品用途 一次性使用管型消化道吻合器主要适用于食道、胃、肠等消化道手术中吻合。 一次性使用管型痔吻合器主要适用于Ⅲ0~Ⅳ0痔、直肠粘膜内套叠手术。 一次性使用腔内切割吻合器及组件主要用于消化道重建及其它脏器切除手术中的吻合口创建及残端或切口闭合。 一次性使用直线型吻合器及组件主要用于消化道重建及其它脏器切除手术中的残端或切口的闭合。 一次性使用直线切割吻合器及组件主要用于消化道重建及其它脏器切除手术中的吻合口创建及残端或切口闭合。 一次性使用闭合夹适用于临床腹腔手术时临时夹闭组织束（术后取出）。 * 机械缝合技术的基本操作 传统的外科手术技术包括切割、分离、结扎、止血、缝合，最终达到对器官病变的切除和器官的重建。机械缝合可以替代传统的手术技术，通过三项基本操作实现病变器官的切除和重建。 * 机械缝合技术的基本操作 2. 缝合(Stapling) ? 即将需缝合的组织对合，用线性缝合器钉缝，例如在幽门处纵切横缝，完成幽门成形术。 3. 吻合(Anastomosis) ? 用环形吻合器，可以十分便利地将腔道器官如食管、胃、小肠、结肠进行端端吻合，端侧吻合。应用切割缝合器进行胃肠侧侧吻合。例如直肠结肠端端吻合术，食管胃端侧吻合术及胃空肠侧侧吻合术等。 1. 离断(Transection) ? 即利用线性缝合器将器官距病变一定距离进行缝合，包括实质性器官和腔道器官、血管等，然后离断切除病变器官，或利用线性切割缝合器一次完成缝合和离断。实例如: 甲状腺腺叶切除术、肺叶切除术、肺楔型切除术、结肠离断，胃离断等 * 具有的优点 与手工缝合相比，机械缝合和吻合具有以下优点: 1.操作简便、迅速，大大地缩短了手术时间; 2.准确、牢固可靠，保持良好血运，组织愈合更加保证，有效防止渗漏，明显减低了吻合口漏的发生率; 3.使术野狭小，部位较深的手工操作困难的缝合和吻合变得容易; 4.将手工操作的开放式缝合或吻合变为密闭式缝合和吻合，使消化道重建及支气管残端闭合时污染手术野的机会减少; 5.可进行交叉重复缝合而避免血供和组织坏死; 6.使腔镜手术(胸腔镜和腹腔镜等)成为可能，如果没有各种腔镜缝合器的应用，电视胸腔镜和腹腔镜外科是不可能开展的。 * 机械缝合技术的应用 1. 胸外科手术 ? 食管癌和贲门癌手术中常用的缝合器为环形吻合器、线性缝合器、荷包 缝合器和线性切割缝合器等。过去，手工行胸内主动脉弓上食管胃吻合 术，由于位置较深，吻合费时，困难，术后最严重的合并症为吻合口 瘘。手工吻合技术，虽经数十年改进，但仍未根本上解决吻合口瘘的问 题，消化道吻合器问世及推广后，使食管胃吻合操作简化、省时、安 全，可靠，吻合口瘘的合并症显著下降。目前机械吻合已成为绝大多数 食管癌手术的主要手段。据解放军总医院报道，1980年以前，手工胸内 食管胃吻合的吻合瘘发生率为5.6%，而1980年~ 2002年，使用吻合器 进行胸内食管胃吻合2930例吻合口瘘发生率为0.39%。我院1995~2002 年，424例机械吻合的病例中吻合口瘘发生率为0.47%。另外，机械吻合 也使颈部食管胃吻合操作便利、安全，可靠，减轻了手术创伤，缩短了 手术时间。 * 机械缝合技术的应用 在食管和贲门手术中，荷包缝合器作为消化道吻合的辅助器械，十分便 利; 线性缝合器主要用于贲门和胃残端的关闭，食管憩室的切除缝合; 线 性缝合器主要用于胃残端的关闭，胃管的制作和空肠代胃的空肠—空肠