康复概述 常见康复处理流程 病历书写及常见康复评定量表PPT参考幻灯片.ppt

康复治疗学内容 1、物理治疗 2、作业治疗 3、言语治疗 4、心理治疗 5、生物工程治疗 6、传统康复治疗 * 康复治疗的基本途径 改善（to improve）：通过训练和其它措施改善生理功能。例如肌力训练、关节活动训练、平衡训练、心肺功能训练等。 代偿（ to compensate ）：通过各种矫形器和辅助具，使减弱的功能得到放大或增强。例如助听器、各种支具、拐杖、助行器等。 替代（ to substitute ）：通过某些器具，替代丧失的生理功能。例如轮椅、假肢等。 * 康复的目的 以整体的人为对象，针对病、伤、残者的功能障碍 以提高局部与整体功能水平为主线 以提高病、伤、残者生存质量(quality of life，QOL)，最终融入社会(social integration)为目标 32 * 对象与范围 各种原因引起的功能障碍者 老年人群 40 * 二、康复流程管理 * * * * * * 分工 * 诊疗流程 * * 三、康复专科病历书写 * 主要内容 1、一般资料 2、主诉 3、现病史 4、既往史 5、个人史、婚育史、家族史 6、体格检查 7、专科检查 8、辅助检查 9、入院诊断 * 主诉: 患者就诊时最主要的症状、功能障碍及主要伴随症状，以及这些症状持续的时间。 例如： 1、右肩疼痛、右臂上举困难10天 2、左侧肢体无力3天 3、双下肢运动、感觉、二便障碍2月 4、左侧肢体活动障碍伴言语不利6月 * 现病史 应围绕主诉，叙述疾病、损伤或残疾发生的原因、时间、经过，症状出现的部位、性质与程度、症状的变化、伴随症状，临床诊治经过及结果，康复治疗的经过及结果，并了解患者的适应情况。?康复病历要侧重描述以下几个方面：?? (1)身体伤病原发的部位及由此造成功能障碍的部位、范围与时间。? (2)功能障碍的内容、性质和程度。?? (3)功能障碍对患者日常生活和社会生活方面产生的影响?。 (4)疾病的趋势与以往诊治的情况?。 (5)与鉴别有关的阴性或阳性症状 * 现病史 患者于2017年5月9日不慎从3米多高处坠落，伤及头部、胸背部，当时昏迷，时间不详，醒后感觉双下肢不能活动，二便失禁，被工友急送至广东省解放军188医院，查X线及CT提示：“1、T10椎体爆裂性骨折并1°滑脱；2、T6-7椎体压缩性骨折；3、T11双侧附件骨折；4、9-10棘突骨折；5、左侧肩胛骨粉碎性骨折；6,、双侧第1肋骨及右侧第11后肋骨折；7；左下肺叶及右肺挫伤并胸腔积液；8、右枕骨骨折。”完善术前准备后次日全麻下行：“T10椎体爆裂性骨折切开复位内固定术”，术后予抗炎、补液、营养神经等对症治疗，约10余天患者拔出尿管，小便通过腹压可自行溢出，不能自控，大便失禁，治疗约40余天患者感觉平面无下移，运动功能无明显改善，病情稳定后出院，目前患者仍存在双下肢运动、感觉障碍，二便障碍，生活不能自理，为进一步治疗入住我院，伤后患者精神、食欲可，睡眠一般，小便失禁，大便干结，不规律排放。 *