医务人员职业暴露与防护PPT参考幻灯片.ppt

职业暴露的处理------紧急局部处理 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 反复用生理盐水冲洗黏膜 皮肤黏膜暴露的处理 * 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 * 职业暴露的处理------报告、登记 护士向护士长报告、医生向主任报告 科室向医院感染管理科报告 填写职业暴露登记表 * 职业暴露的处理------评估及处理 医院感染科立即对职业暴露情况进行评估 如果评估风险成立进行暴露者的基线情况 疫苗接种或预防用药 随访 * 职业暴露后 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 * 职业暴露后 丙型肝炎职业暴露后预防用药。 目前暂无适用于HCV暴露后的预防治疗。 梅毒职业暴露后预防用药建议。 肌肉注射长效青霉素120万u/次，每周一次，连续3周。 * 职业暴露的预防 政府立法 消除危害，减少不必要的锐器使用 改善工作条件： 1、操作室光线充足 2、医院提供必要的防护用品 3、解决人力资源问题，合理排班 4、保持工作场所整洁和工作台布置良好 管理控制 * 医务人员职业暴露及防护相关法规依据 ２００１年１０月２７日中华人民共和国主席令第六十号公布《职业病防治法》 卫医发【2004】108号《医务人员艾滋病病毒职业暴露?--防护工作指导原则（试行）》 卫通〔2009〕4号：GBZ/T?213-2008 《血源性病原体职业接触防护导则》 * 职业暴露的预防 锐器盒的使用 大小合适 数量足够 正确组装 盖子盖好 合适位置（触手可及） 不要过满（3/4) 携带锐器盒到床边、抢救车等操作地点 移出时盖好盖子，贴好标签 不要徒手打开避、清空或清洗重复使用锐 器盒，避免引起操作者的损伤 行为控制 * 立即停止这些危险的动作 * * 立即停止这些危险 的动作 * 立即停止这些危险的动作 * * 禁止将针头放置在 床边、小车顶部 医务人员避免锐器伤的方法 使用后，应立即丢 入尖锐物收集箱 应用重新盖帽装置 尖锐物收集箱 应放在使用处 禁止双手重新盖帽 禁止用手移 去注射器针头 * 医院感染管理科 医务人员职业暴露与防护 * 4 、手消毒效果应达到如下相应要求: a)卫生手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤10cfu/ cm2。 b)外科手消毒：监测的细菌菌落总数应 ≤5cfu/cm2。 * 医务人员职业暴露概念 医务人员职业暴露：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。 分类：①感染性职业暴露（主要指血源性病原体引起的暴露）②放射性职业暴露(CT、X线），③化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，化学消毒剂常常有过敏反应，如2%戊二醛可引起皮肤黏膜等刺激症状眼部刺激征、呼吸道刺激症状，脏器损伤。主要表现为皮肤红肿、瘙痒、咽部不适、咳嗽、流泪、肾毒性、急性中毒等。 * ④其他职业暴露（噪音、高温）。 ??? （1） 紫外线损伤 ?临床空气消毒目前采用紫外线作为环境消毒，直接接触过量的紫外线会对机体，特别是眼睛造成伤害，引起角膜炎、皮肤色素沉着，甚至红斑，臭氧刺激呼吸道引起水肿。??? （2）? 噪音危害? 核磁检查过程中、供应室灭菌设备、清洗设备以及大量不锈钢器械在处理过程中相互碰撞产生的噪音。???（3）高温环境? 高压蒸汽灭菌属于高温作业工作，环境温度过高可使人感到头晕、心慌、烦