如何看血气分析讲义PPT参考幻灯片.ppt

6.电解质和血红蛋白 电解质：钾、钠、氯、钙 血红蛋白：Hb、HCT * 7.乳酸 正常值：（1.0±0.5）mmol/L 乳酸中毒分型： A型 ：组织灌注不足或氧合不足型。主要是休克、 低氧血症所致。 B型：非灌注不足型。 B1：肝肾功能衰竭、感染、糖尿病、肿瘤等。 B2：药物引起：双胍类、乙醇、硝普钠、异烟肼、茶碱、阿托伐他汀、水杨酸类。 B3:剧烈运动、癫痫、肠外营养、缺乏维生素。 * 二、酸碱平衡的调节 * 三、各种酸碱失衡 （一）酸中毒： 1、呼吸性酸中毒 2、代谢性酸中毒 （二）碱中毒： 1、呼吸性碱中毒 2、代谢性碱中毒 * 1、呼吸性酸中毒 机制：通气不足 原因： 1.COPD、哮喘、呼吸睡眠暂停综合征、昏迷、气道阻塞、神经肌肉接头病 2.呼吸机设置不当 临床表现：烦躁、昏迷、休克、心脏骤停 处理措施：针对病因、调整呼吸机 * 2、呼吸性碱中毒 机制：过度换气 原因： 1.非低氧：癔病、头部外伤或疾病、药物、发热、肝性脑病、酸中毒 2.低氧：运动、肺炎、气管堵塞、心衰、休克、贫血 3.呼吸机设置问题 临床表现：类似代谢性碱中毒 处理措施：针对病因、调整呼吸机 * * 如何看血气分析 鄢陵县人民医院ICU 2016.08.21 * 内容提要 一、血气分析的正常值 二、基础知识：酸碱平衡的调节 三、各种酸碱平衡紊乱 * 一、血气分析的正常值 1、酸碱指标： pH值、pCO2、HCO3、BE 2、氧合指标： PO2 、SO2 3、电解质：Na、K、Ca 4、血红蛋白：Hb、Hct 5、乳酸：lac * 1、酸碱度（pH） 正常值：7.35 ~ 7.45。 意义： pH7.35 酸中毒（失代偿） pH7.45 碱中毒（失代偿） * 2、呼吸性指标：PaCO2 PaCO2反映肺泡通气效果。 正常值：35 ~ 45mmHg。 意义：PaCO235mmHg，过度换气，原发性呼碱或继发性代偿性代酸； PaCO245mmhg，通气不足，原发性呼酸或继发性代偿性代碱 。 * 3、代谢性指标： HCO3-和BE HCO3-是反映代谢方面情况的指标。 分为：实际碳酸氢根（AB）和 标准碳酸氢根（SB）： 正常值：22 ~ 27mmol/L。 * 剩余碱（BE）