功血 PPT参考幻灯片.ppt

药物治疗 止血：对大量出血患者，要求性激素治疗6小时内见效，24-48小时内出血基本停止，若96小时以上仍不止血，应考虑有器质性病变存在 * 药物治疗 孕激素：无排卵性功血由单一雌激素刺激所致，补充孕激素使处于增生过长的子宫内膜转化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。由于内膜脱落干净，又称“药物性刮宫”。 优点：效果好 缺点：近期内有进一步的失血 适用于HB60-70g/L的患者 用法：黄体酮20mg,肌注3-5天 黄体酮6-10mg，7-10天 妇康片5-7.5mg，6小时一次，血止后3日减 量1/3，维持量5mg/日*20天 * 药物治疗 雌激素：只适用于青春期功血，应以最小的有效剂量达到止血 苯甲酸雌二醇针：肌注，2mg/次，一日二次——一日四次 ， 血止后（一般2—3天）减量，维持量1mg/日*20天 乙菧酚：1—2mg，每6小时一次，血止后每3日递减1/3量，维持量1mg/日 不论哪种雌激素，血止后2周开始加用孕激素10mg/日*10天，停药后3—7天发生撤药性出血 * 药物治疗 联合用药：止血效果优于单一用药 青春期功血在孕激素止血时，可同时配合小剂量雌激素，以克服单一孕激素治疗的不足，可减少孕激素用量，并防止突破性出血 * 药物治疗 其它止血药物： 止血芳酸：0.2—0.4g/日 止血敏： 1%浓度，每日5—10g 安络血： 10—20mg/日，肌注 * 调整月经周期 人工周期：雌孕激素序贯疗法 乙底酚1mg（诺坤复 1mg,补佳乐 1mg，出血第5天开始，每晚1次*20天，服药第11日加用黄体酮10mg*10天或安宫黄体酮8—10mg，口服 雌、孕激素合并应用 后半周期疗法 * 促进排卵 氯米芬：50mg/日*5天，月经第五天可增加到100—200mg/日， 一般连用3个月，排卵率达80% ①HCG:接近卵泡发育成熟时5000—10000u ②HMG:FSH、LH各大75u * 手术治疗 刮宫：慎重对待青春期功血的刮宫 * 有排卵性功血 * 分类 一、黄体功能不全 二、子宫内膜不规则脱落 * 黄体功能不全 * 定义 月经周期中有卵泡发育及排卵，但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早退化，导致子宫内膜分泌不良 * 功能失调性子宫出血dysfunctional uterine bleeding 湖北省人民医院妇产科 夏良斌 *