镇痛泵PPT参考幻灯片.ppt

使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理 1、? 做好心理护理? 　　术前详细向病人介绍镇痛泵的作用、原理和镇痛效果，增强病人的信心，使他们积极配合手术和术后镇痛泵治疗。术后指导患者及家属正确使用镇痛泵，在使用期间或早期床上活动时避免翻身过剧或拉扯，以免留置管及贮药器松动或移位，或摔坏镇痛泵。 * 使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理 2、?确保镇痛泵正常工作? 　　妥善安置好镇痛泵及其延长管，在固定硬膜外导管时，应使用抗过敏胶布，经常检查镇痛泵的工作情况，防止硬膜外导管受压、打折或脱出。仔细观察储液囊有无破裂或药液流入外壳等异常现象，如有异常立即停止使用，及时给予更换。使用镇痛泵应严格进行床头交接班，检查导管情况。 * 使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理 3? 生命体征监测? 监测呼吸、循环系统是镇痛泵护理的重点。病人在使用镇痛泵的开始阶段，应用心电监护仪监护，密切观察呼吸的节律、频率、幅度和血压、脉搏情况，定时监测SpO2，如出现呼吸减慢，可以减慢镇痛泵剂量或暂停使用；如出现血压下降，可以减慢镇痛泵剂量，适当加快补液速度。 * 使用自控镇痛泵进行的临床观察及护理 4、咳嗽排痰? 特别是开胸术后病人咳嗽排痰对预防肺不张等并发症非常重要。使用麻醉镇痛，可引起咳嗽乏力，同时吗啡还有中枢镇咳作用，因此，术后每1-2h帮助和鼓励病人咳嗽排痰。并予雾化吸入治疗。 * 其它并发症的护理： （1） 恶心、呕吐? 　　恶心、呕吐是PCA较为常见的副作用，是由于芬太尼等阿片类镇痛药物兴奋延髓化学感受器而引起的。护理上我们注意解除病人的心理顾虑，分散其注意力，同时保持病人呼吸道通畅，保持口腔清洁，每日予口腔护理2次，病人的症状得到缓解。 * PCA自控镇痛 泰州市中医院麻醉科薛润喜 * *  你怕刀吗 你怕刀吗 * 自控镇痛法（PCA） 疼痛是组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情绪感受。 * 中国镇痛周 每年10月中旬的一周为“镇痛周” 第一个镇痛周是2004年10月11-17日，其主题为“免除疼痛，是患者的基本权利” * 自控镇痛法（PCA） 　2002年，第10届世界疼痛大会将疼痛确认为“人类第5大生命指征” 　国际疼痛学会决定从2004年开始，将每年的10月11日定为“世界镇痛日” * 自控镇痛法（PCA） 概念： 术后急性疼痛是指机体对疾病本身和手术创伤的一种复杂的生理反应（应激反应）,它表现为心理和行为上一种不愉快的经历。原因： 与手术后麻醉的作用消失和手术创伤的程度、部位、个人痛域有关。 * 自控镇痛法（PCA） 第一节 术后疼痛对机体的影响  一、术后疼痛对机体生理的影响（一）对心血管系统的影响 术后疼痛使机体释放内源性物质： 儿茶酚胺 血管紧张素II 抗利尿激素 醛固酮、皮质醇 导致心血管系统的改变： 心率增快 心肌耗氧量增加 心律失常 外周阻力增加