支气管镜的临床应用PPT参考幻灯片.ppt

4.严重心、肺功能障碍 5.不能纠正的出血倾向 如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。 6.严重的上腔静脉阻塞综合征 因纤维支气管镜检查易导致喉头水肿和严重的出血。 7.疑有主动脉瘤 8.多发性肺大泡 9.全身情况极度衰竭 《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》 * 支气管镜检查现已积累丰富的经验，其使用禁忌症范围日趋缩小，或仅属于相对禁忌，但以上情况行支气管镜检查发生并发症风险显著高于一般人群，应慎重权衡利弊，决定是否进行检查！ 《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》 * 支气管镜的发展简史 支气管镜临床适应症 支气管镜检查禁忌症 检查告知与术前准备 特殊患者的处理 支气管镜检查的麻醉 检查术后的处理 * 所有患者在接受检查前须书面告知相关风险，并签署知情同意书。 检查过程须有家属陪同，以便于在不良事件发生时能及时进行医患间的沟通。 《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》 * 检查前需要详细询问患者病史，测量血压及进行心、肺功能检查。 每位患者必须拍摄X线正和(或)侧位胸片，必要时行胸部CT检查，以确定病变部位。 支气管镜检查前4h开始禁食，检查前2h开始禁饮水。 《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》 * 需要静脉应用镇静剂者应在给药前建立静脉通道，并保留至术后恢复期结束。 阿托品在检查前无需常规应用。 对于拟行经支气管活检的患者，应在检查前检测血小板计数、凝血酶原时间和部分凝血活酶时间。 《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》 * 支气管镜的发展简史 支气管镜临床适应症 支气管镜检查禁忌症 检查告知与术前准备 特殊患者的处理 支气管镜检查的麻醉 检查术后的处理 《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》 * 南方医科大学深圳医院 呼吸科 荣艳 * 支气管镜的发展简史 支气管镜临床适应症 支气管镜检查禁忌症 检查告知与术前准备 特殊患者的处理 支气管镜检查的麻醉 检查术后的处理 * 支气管镜操作是将气管镜经鼻、口腔咽喉部插入气管、支气管直接观察其中病变，为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供一项重要的手段。 * 本世纪初出现金属气管镜(硬管镜） 60年代日本学者池田发明纤维支气管镜，直径0.5cm。 超细纤支镜，直径1.8mm。 超声、激光、冰冻、微电力装置通过纤支镜，扩大诊断及治疗方面的作用。 * 支气管镜的发展简史 支气管镜临床适应症 支气管镜检查禁忌症 检查告知与术前准备 特殊患者的处理 支气管镜检查的麻醉 检查术后的处理 * 1.不明原因的慢性咳嗽 支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。 《诊断性可弯曲支气管镜应用指南》 * 2.不明原因的咯血或痰中带血 尤其是40岁以上的患