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低钠血症的诊断思路 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 血钠<135mmol/L 低钠血症 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 1. 血浆渗透压 2. 细胞外液状态 3. 尿钠(尿渗透压) Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 1.血浆渗透压 =2×血钠(mmol/L)+血糖(mmol/L)+血尿素氮(mmol/L) 正常值:270-290 mmol/L 高渗——移位性低钠血症 等渗——假性低钠血症 低渗——有意义的低钠血症 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 高渗性低钠血症:钠以外的其他溶质导致血 浆渗透压升高 最为常见的原因: 高血糖; 血液中甘露醇浓度升高 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 大量甘露醇充盈膀胱 血液中甘露醇水平显著升高 血液高渗状态 细胞内液向细胞外间隙移动 血钠水平降低 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 等渗性:假性低钠血症。 最为常见的原因: 血浆中固相成分增加; 检测方法。 Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 低钠血症的诊断思路 血浆中固相成分增加: 高血脂; 高蛋白血症 (多发性骨髓瘤;大量使用丙种球蛋白); Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine * * 首都医科大学附属 北京中医医院 急诊科 *
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