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骨牵引患者的护理 泌尿外科 2016.1 * 牵引:是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整复和维持复位的治疗方法。 骨牵引:是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢针直接牵引骨骼,又称直接牵引。 * Company Logo 适应症: 1、骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定。 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防。 3、防止因骨骼病变所致的病理性骨折。 选择进针的部位:包括尺骨鹰嘴、股骨髁上、胫骨结节、跟骨、颅骨。 * Company Logo 骨牵引的常见类型 股骨髁上牵引 尺骨鹰嘴牵引 胫骨结节牵引 跟骨牵引 颅骨牵引 * Company Logo 股骨髁上牵引 * Company Logo * Company Logo 骨牵引的常见类型 * Company Logo 尺骨鹰嘴牵引 颅骨牵引 * Company Logo 布托牵引 * Company Logo 皮牵引 * Company Logo 护理措施 1、加强病人的生活护理 2、保持有效牵引 3、维持有效血液循环 4、加强患肢功能锻炼 5、预防感染 6、避免过度牵引 7、预防并发症 * Company Logo (1)加强病人的生活护理:持续牵引的病人往往活动不便,生活不能完全自理。应协助病人满足正常生理需要。 * Company Logo (2)保持有效牵引: * ①牵引绳不可随意放松,也不可有其他外力作用,以免影响牵引力。 ②保持对抗牵引力量。(颅骨牵引时,应抬高床头;下肢牵引时,应抬高床尾15~30㎝。) ③告知病人和家属牵引期间始终保持正确位置,牵引方向与肢体长轴应成直线,以达到有效牵引。 * Company Logo (3)维持有效血液循环:密切观察病人患肢末梢血液循环情况,检查局部包扎有无过紧,牵引重物是否过大。 若局部出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运动障碍以及脉搏细弱时,应详细检查、分析原因并及时报告医生。 * Company Logo ①观察并记录患肢皮肤颜色、温度及远端动脉搏动:1次/2h; ② 保持合适的体位; ③如有缺血性痉挛的表现时应立即松解所有外固定物,将患肢放平,避免因抬高患肢致动脉压降低,加重组织缺血。 * Company Logo (4)患肢功能锻炼:在骨折早期,应指导患者进行股四头肌舒缩运动和足趾伸屈运动,并逐渐活动膝关节、踝关节; 中期可指导患者做引体向上运动及膝关节伸屈拉牵引锤运动; 后期拆除牵引后可据医嘱双拐不负重锻炼。 * Company Logo (5)预防感染:骨牵引时,穿针处皮肤应保持清洁,以无菌敷料覆盖。每日用75﹪乙醇消毒穿针处,以防感染。 * ①严格无菌操作; ②观察针眼处渗出情况; ③保持针眼处清洁干燥,针眼处消毒:2次/日; ④牵引针出现松动、左右偏移时,不可随手将针推回。 * LOGO Company Logo Company Logo LOGO
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