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氧疗(中心吸氧)护理部技能培训2016护理部基础技能培训2016年8月当前1页,共34页,星期日。氧气疗法概念–通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)
氧 疗
8-2
氧气疗法
概念
通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持生命活动的一种治疗方法
8-3
缺氧类型
低张性缺氧
血液性缺氧
循环性缺氧
组织性缺氧
8-4
原因
吸入气中氧分压过低,如高山病
外呼吸功能障碍,如慢性阻塞性肺部疾病
静脉血分流入动脉,如先天性心脏病
1.低张性缺氧
8-5
常见疾病
见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症
2.血液性缺氧
8-6
原因
全身性循环性缺氧,如休克、心力衰竭
局部性循环性缺氧,如栓塞
3.循环性缺氧
8-7
原因
组织中毒,如氰化物中毒
细胞损伤,如大量放射线照射
4.组织性缺氧
缺氧程度的判断
程度
PaO2(kPa)
SaO2(%)
症状
给氧
轻度
>6.67
>80
无发绀
-(1-2L/分)
中度
4~6.67
60~80
发绀
呼吸困难
+(2-4L/分)
重度
<4
<60
显著发绀
呼吸困难
三凹症
++(4-6L/分)
血气分析是监测用氧效果的客观指标,PaO2低于6.6kp,应给予吸氧
根据《内科护理学》(人民卫生出版社第4版): 吸氧浓度(特指肺泡中氧气浓度)在35%以下,为低浓度吸氧浓度在35%~50%之间,为中浓度吸氧浓度在50%以上为高浓度吸入高浓度氧气,浓度50%以上,连续2天就有可能氧中毒吸入氧气浓度高于80%,12小时内就有可能氧中毒
供氧装置:
氧气筒及氧气表
氧气筒
容纳氧气6000L,总开关、气门
氧气表
包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀
供氧装置:
中心供氧装置
医院氧气集中由供应站供给,设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制,各用氧单位配氧气表,打开流量表即可使用
氧气浓度与流量的关系
吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)
8-12
氧疗方法
鼻氧管给氧法
鼻塞法
面罩法
氧气头罩法
氧气枕法
8-13
1.鼻氧管给氧法
是将鼻氧管前端插入鼻孔内约1cm,导管环固定稳妥即可
此法比较简单,患者感觉比较舒适,容易接受
鼻氧管给氧法
8-14
2.鼻塞给氧法
指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧
此法刺激性小,患者较为舒适,且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者
鼻塞法
8-15
3.面罩给氧法
指将面罩置于患者的口鼻部供氧
氧流量一般需6~8L/min
用于病情较重,氧分压明显下降者
普通面罩不适合于长期使用,密闭性差,影响饮食及交谈,可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤,低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留
面罩法
8-16
4.氧气头罩给氧法
患者头部置于头罩里,罩面上有多个孔,可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度
主要用于小儿
--氧气头罩法
--氧气枕法
氧气枕是一长方形橡胶枕,枕的一角有一橡胶管,上有调节器可调节氧流量,氧气枕充入氧气,接上湿化瓶即可使用
用于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中
8-18
氧气疗法步骤
【目的】
纠正各种原因造成的缺氧状态,提高PaO2和SaO2,增加CaO2
促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动
8-19
氧气疗法步骤
【操作前准备】
评估患者并解释
患者准备
护士准备
用物准备
环境准备
8-20
氧气疗法步骤
【操作步骤】(鼻氧管给氧法)
核对
湿棉签清洁鼻腔
连接鼻氧管
调节氧流量
湿润鼻氧管
8-21
氧气疗法步骤
【操作步骤】(鼻氧管给氧法)
插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm
将导管环绕患者耳部向下放置,根据情况调整松紧度
记录给氧时间、氧流量、患者反应
8-22
氧气疗法步骤
【操作步骤】
观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用
停止用氧时,先取下鼻氧管
安置患者,取舒适体位
8-23
氧气疗法步骤
【操作步骤】
处理用物
记录 停止用氧时间及效果
8-24
氧气疗法步骤
【注意事项】
用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅
注意用氧安全,做好“四防”:防震、防火、防热、防油
使用氧气时,应先调节流量后应用。停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。中途改变流量,先分离鼻氧管与湿化瓶连接处,调好流量再接上
8-25
氧气疗法
【注意事项】
常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20 % ~30%乙醇
氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2)
对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”标志
用氧过程中,应加强监测
8-26
氧气疗法
【健康教育】
向患者及家属解释氧疗的重要性
指导正确使用氧疗的方法及注意事项
积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识
8-27
氧气疗法
氧疗监护
缺氧症状:以下说明患者
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