氧疗-(中心吸氧)护理.pptx

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氧疗(中心吸氧)护理部技能培训2016护理部基础技能培训2016年8月当前1页,共34页,星期日。氧气疗法概念–通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)

氧 疗 8-2 氧气疗法 概念 通过给氧,提高动脉血氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度(SaO2),增加动脉血氧含量(CaO2),纠正各种原因造成的缺氧状态,促进组织的新陈代谢,维持生命活动的一种治疗方法 8-3 缺氧类型 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 8-4 原因 吸入气中氧分压过低,如高山病 外呼吸功能障碍,如慢性阻塞性肺部疾病 静脉血分流入动脉,如先天性心脏病 1.低张性缺氧 8-5 常见疾病 见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症 2.血液性缺氧 8-6 原因 全身性循环性缺氧,如休克、心力衰竭 局部性循环性缺氧,如栓塞 3.循环性缺氧 8-7 原因 组织中毒,如氰化物中毒 细胞损伤,如大量放射线照射 4.组织性缺氧 缺氧程度的判断 程度 PaO2(kPa) SaO2(%) 症状 给氧 轻度 >6.67 >80 无发绀 -(1-2L/分) 中度 4~6.67 60~80 发绀 呼吸困难 +(2-4L/分) 重度 <4 <60 显著发绀 呼吸困难 三凹症 ++(4-6L/分) 血气分析是监测用氧效果的客观指标,PaO2低于6.6kp,应给予吸氧 根据《内科护理学》(人民卫生出版社第4版): 吸氧浓度(特指肺泡中氧气浓度)在35%以下,为低浓度 吸氧浓度在35%~50%之间,为中浓度 吸氧浓度在50%以上为高浓度 吸入高浓度氧气,浓度50%以上,连续2天就有可能氧中毒 吸入氧气浓度高于80%,12小时内就有可能氧中毒 供氧装置: 氧气筒及氧气表 氧气筒 容纳氧气6000L,总开关、气门 氧气表 包括压力表、减压器、流量表、湿化瓶及安全阀 供氧装置: 中心供氧装置 医院氧气集中由供应站供给,设管道至病房、门诊、急诊。供应站有总开关控制,各用氧单位配氧气表,打开流量表即可使用 氧气浓度与流量的关系 吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min) 8-12 氧疗方法 鼻氧管给氧法 鼻塞法 面罩法 氧气头罩法 氧气枕法 8-13 1.鼻氧管给氧法 是将鼻氧管前端插入鼻孔内约1cm,导管环固定稳妥即可 此法比较简单,患者感觉比较舒适,容易接受 鼻氧管给氧法 8-14 2.鼻塞给氧法 指将鼻塞塞入一侧鼻孔鼻前庭内给氧 此法刺激性小,患者较为舒适,且两侧鼻孔可交替使用。适用于长期吸氧的患者 鼻塞法 8-15 3.面罩给氧法 指将面罩置于患者的口鼻部供氧 氧流量一般需6~8L/min 用于病情较重,氧分压明显下降者 普通面罩不适合于长期使用,密闭性差,影响饮食及交谈,可能引起皮肤刺激及固定部位皮肤损伤,低流量吸氧及低通气患者可能造成CO2潴留 面罩法 8-16 4.氧气头罩给氧法 患者头部置于头罩里,罩面上有多个孔,可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度 主要用于小儿 --氧气头罩法 --氧气枕法 氧气枕是一长方形橡胶枕,枕的一角有一橡胶管,上有调节器可调节氧流量,氧气枕充入氧气,接上湿化瓶即可使用 用于家庭氧疗、危重患者的抢救和转运途中 8-18 氧气疗法步骤 【目的】 纠正各种原因造成的缺氧状态,提高PaO2和SaO2,增加CaO2 促进组织的新陈代谢,维持机体生命活动 8-19 氧气疗法步骤 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 8-20 氧气疗法步骤 【操作步骤】(鼻氧管给氧法) 核对 湿棉签清洁鼻腔 连接鼻氧管 调节氧流量 湿润鼻氧管 8-21 氧气疗法步骤 【操作步骤】(鼻氧管给氧法) 插管将鼻氧管插入患者鼻孔1cm 将导管环绕患者耳部向下放置,根据情况调整松紧度 记录给氧时间、氧流量、患者反应 8-22 氧气疗法步骤 【操作步骤】 观察 缺氧症状、实验室指标、氧气装置是否漏气及通畅、有无出现氧疗副作用 停止用氧时,先取下鼻氧管 安置患者,取舒适体位 8-23 氧气疗法步骤 【操作步骤】 处理用物 记录 停止用氧时间及效果 8-24 氧气疗法步骤 【注意事项】 用氧前,检查氧气装置有无漏气,是否通畅 注意用氧安全,做好“四防”:防震、防火、防热、防油 使用氧气时,应先调节流量后应用。停用氧气时,应先拔出导管,再关闭氧气开关。中途改变流量,先分离鼻氧管与湿化瓶连接处,调好流量再接上 8-25 氧气疗法 【注意事项】 常用湿化液冷开水、蒸馏水。急性肺水肿用20 % ~30%乙醇 氧气筒内氧勿用尽,压力表至少要保留0.5mPa(5kg/cm2) 对未用完或已用尽的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”标志 用氧过程中,应加强监测 8-26 氧气疗法 【健康教育】 向患者及家属解释氧疗的重要性 指导正确使用氧疗的方法及注意事项 积极宣传呼吸道疾病的预防保健知识 8-27 氧气疗法 氧疗监护 缺氧症状:以下说明患者

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