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良恶性肿块的鉴别 良 恶 外形 椭圆形 不规则形或呈膨胀式生长 球体感 少见 多见 边缘回声 光滑,完整 不光滑,中断 内部回声(小) 中强回声 中低回声 内部回声(大) 多为含液或混合 中强回声为主 均质性 均质或非均质 非均质,结中结,块中块,液化坏死多见 后方回声 不衰减,增强 衰减明显 * 良恶性肿块的鉴别 良 恶 周围组织 反应不明显 浸润改变或边缘晕 周邻关系 挤压隆起粘连少见 挤压隆起粘连多见 压缩性 好 差 远处转移 无 无或有 * * * “同图异病”和“同病异图”问题 * 女,63岁,持续高热5天 * 男,62岁,持续高热10天 * 同一个患者 * 肉瘤样肝细胞癌 肉瘤样肝细胞癌的大部分或全部肿瘤细胞均为肉瘤样梭形细胞。 病灶生长快 ,恶性度高,边缘不规则,易侵犯周围组织,发生肝内播散。 发生囊性变及坏死较肝细胞癌多。 * * 女,65岁,腹胀1个月 * 女,61岁,发现附件区包块1个周 * 如何解读超声报告 * 超声成像实际上就是利用探头向人体发射超声脉冲,遇到组织器官的界面时将发生反射和散射脉冲信号,检测此回声信号,就能对人体的组织器官进行定位,并检测其组织的特征。 * 解读超声报告 超声报告单分上项、中项、下项。 上项:为病人的基本信息和机器的品牌、型号,检查频率等。 中项记录检查时的发现(包括图片和文字)。应细致、客观,文字简练,描述全面,不加入任何主观判断。病变描述由面到点,由整体到局部。局灶性病变要做定位,测量及其他重点描述。 下项为超声检查后提示的意见,包括有无病变以及病变的性质。 * * 看图要点 1、先看体表标记——大体知道显示的是什么脏器。 2、再看图上的注释。 3、分析图像。 4、得出自己的印象。 * * * * 腹部超声扫查图像方位标识方法 (1)被检查者体位仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半卧位、俯卧位。其他:坐位或立位。 * 基本切(断)面 A、纵向扫查--纵切面(矢状切面),即扫查面与脏器的长轴平行。 纵向扫查 * B、横向扫查--横切面(水平切面),即扫查面与脏器的长轴相垂直。 横向扫查 * C、斜向扫查--斜切面,即扫查面与脏器的长轴成一定角度 * D、冠状面扫查--冠状切面(额状切面),即扫查面与脏器的额状面平行 * 图像方位的标准 A、横断面:仰卧位时,图像左侧示被检查者右侧,图像右侧示被检查者左侧。 * B、纵断面:仰卧位时,图像左侧示被检查者头侧,图像右侧示被检查者足侧。 * 回声强度的描述(可分为五类) 强回声:相当于结缔组织、钙化、骨、或 结石的回声。 等回声:相当于肝、脾的回声。 低回声:相当于肾皮质的回声。 无回声:相当于胆囊和膀胱的回声。 混合回声:具有上述两种以上的回声。如包块内部既有实性部分又有液性部分;或者既有强回声又有低回声。 弱回声:介于低回声与无回声之间。 * * * * * * 回声分布的描述 实质性脏器回声的分布均匀程度常用的描述词语:均匀、尚均匀、欠均匀、
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