医院感染暴发预防与控制PPT参考幻灯片.ppt

医院感染暴发预防与控制 神经内科 陈媛 * 主要内容 医院感染爆发的定义 医院感染暴发的预防与控制 * 医院感染爆发 1、概念： 医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。(我院对短时间内的设置是10天) * 严重危害： 1、患者：延长住院日，增加病人痛苦甚至威胁生命（也包括医务人员）。 2、医务人员：职业安全受到威胁、医疗纠纷增加、相关人员被处分，吊销执业资格…… 3、医院：声誉受损、行政处罚、停业整顿或关闭、经济赔偿…… 4、社会：进一步损害医院和医务人员形象，增加医疗行为的风险。 * 案例一 2008年9月西安交大新生儿院感事件（8名婴儿死亡） 存在的问题： 1、新生儿使用的物品和器具消毒方法错误； 2、医务人员没有规范地进行手卫生清洁； 3、用于新生儿的肝素封管液无使用时间标识； 4、医务人员手、病房物体表面、奶瓶和奶嘴、暖箱注水口等检测结果菌落严重超标（金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌污染）； 5、报告不及时。 * * 如何预防与控制医院感染爆发？ * 医院感染暴发预防与控制 1.健全管理组织，明确管理责任 2.完善制度，细化工作规范，制定暴发管理的制度或应急预案 3.加强重点部门的院感控制 4.落实法律法规及规章制度，提高执行力 加强监测报告及处置工作 5.重点管理（耐药菌管理、非结核菌分支杆 菌院感控制） * 6.掌握侵入性操作的适应症 7.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程 8.合理使用抗菌药物与免疫抑制剂 9.加强防护 （一）职业暴露 （二）标准预防 （三）手卫生专项工作 * 医院感染爆发预防与控制 1.报告与处置 2.耐药菌的管理 3.职业暴露 4.标准预防 5.手卫生 * 医院感染爆发的报告 临床医护人员发现医院感染流行或病例聚集现象立即报告到医务处，医院感染管理科 * 医院感染爆发的处置 处置 1、立即组织力量开展现场流行病学调查、核实、确认。 临床医生、药剂、检验、护理等 尽快查清引起医院感染暴发的三个环节 传染源——传播途径——易感人群 * 医院感染暴发时的处置 2、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查患者及陪伴和探视人员、医务人员： 手、咽、肛、血液、痰 物表：床、床头柜、操作台、仪器、门把手 用品：消毒剂、药品、注射器、输液器、器械、病原学标本采样。 * 医院感染暴发时的处置 3、并采取必要的控制措施 ⑴隔离病人 对已发生医院感染的病人立即进行隔离，直至传染期结束方可解除隔离。 已发生医院感染的相关科室应立即停止收容新病人，并做好随时和终末消毒。 对接触者进行医学观察，直至超过该病的最长潜伏期为止。 * 医院感染暴发时的处置 3、并采取必要的控制措施 ⑵ 切断传播途径 环境消毒： 物表、帘子、空气、地面。 手卫生：配置速干手剂（每床）、听诊器、体温计等固定。 ⑶保护易感人群，标准预防 ⑷积极实施医疗救治，组织专家提供治疗方案，保证医疗安全。 ⑸一次医院感染暴发控制后，应积极对调查结果进行总结。 总结经验吸取教训，防止今后类似事件的发生。 * 耐药菌管理 近年来，多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌。为加强多重耐药菌的管理，有效地预防和控制多