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成人股骨头缺血坏死 病因: 外伤骨折、激素治疗、妊娠、血液系统疾病等等 临床: 常双侧受累,表现为髋部疼痛、跛行,活动受限,肢体缩短。 * 成人股骨头缺血坏死 X线表现: 早期:股骨头外形正常,关节间隙正常,股骨头内出现斑片状硬化区,或者伴硬化边的囊变。 中期:除上述表现外,股骨头变扁、塌陷。 晚期:除上述表现外,关节间隙变窄。 MRI 表现: 股骨头内出现长T1长T2水肿、长T1短T2硬化、正常骨髓等几种混杂信号。 * 成人股骨头缺血坏死早期 * 中期:塌陷,台阶征、双边征 * 裂隙征 * 晚期:塌陷,间隙变窄,关节退变 * CT表现大致同X线表现 * MRI表现:三种混杂信号 * 胫骨结节缺血坏死 病因:髌韧带对胫骨结节牵拉损伤 临床: 好发于青少年,局部疼痛、肿胀;收缩股四头肌时疼痛明显;晚期可见胫骨结节处增大。 X线表现: 胫骨结节骨骺密度增高、形态不规则,增大、节裂等表现。 * 胫骨结节碎裂,邻接面增白 * 胫骨结节骨骺毛糙、表面见小骨片 * 腕月骨缺血坏死 临床: 来自掌腕韧带的血管供血,故手掌常背伸手工劳动者好发,如洗衣工、纺织工、风镐手;表现为腕部疼痛乏力、反复发作并加重;可自愈。 X线表现: 早期近桡侧边缘软骨下裂隙; 月骨密度增高,体积变小,内见囊状透光区。 关节间隙光整,可增宽。 * 月骨内囊变 * 月古明显增白 * 跖骨头骨骺缺血坏死 临床:第二跖骨最长,负重较大,因此好发于第二跖骨头骨骺; 柜台服务员、护士、交警等长期站立者好发; 年龄好发于13-20岁 症状:局部疼痛,活动后加重。 * 跖骨头骨骺缺血坏死 X线表现: 跖骨头骨骺变扁、密度增高; 骨骺碎裂,消失,关节面平直、凹陷; 跖骨粗短。 * 骨骺碎裂 * 关节面凹陷,关节面增白 * 关节面平直、骨骺剥脱游离 * 足舟骨缺血坏死 临床: 好发于儿童,5-6岁多见,与外伤有关; 局部疼痛,跛行; 部分数年可恢复; * 足舟骨缺血坏死 X线表现: 舟骨骨密度不均匀性增高,部分内见透光裂隙; 舟骨变扁、碎裂,关节间隙增宽; * 早期:舟骨增白,变小 * 晚期:增白、变扁 * 椎体一次化骨中心缺血坏死 脊椎发育概述: 脊柱于出生时为3个原始骨化中心,
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