缺血性骨软骨炎影像诊断PPT参考幻灯片.ppt

成人股骨头缺血坏死 病因： 外伤骨折、激素治疗、妊娠、血液系统疾病等等 临床： 常双侧受累，表现为髋部疼痛、跛行，活动受限，肢体缩短。 * 成人股骨头缺血坏死 X线表现： 早期：股骨头外形正常，关节间隙正常，股骨头内出现斑片状硬化区，或者伴硬化边的囊变。 中期：除上述表现外，股骨头变扁、塌陷。 晚期：除上述表现外，关节间隙变窄。 MRI 表现： 股骨头内出现长T1长T2水肿、长T1短T2硬化、正常骨髓等几种混杂信号。 * 成人股骨头缺血坏死早期 * 中期：塌陷，台阶征、双边征 * 裂隙征 * 晚期：塌陷，间隙变窄，关节退变 * CT表现大致同X线表现 * MRI表现：三种混杂信号 * 胫骨结节缺血坏死 病因：髌韧带对胫骨结节牵拉损伤 临床： 好发于青少年，局部疼痛、肿胀；收缩股四头肌时疼痛明显；晚期可见胫骨结节处增大。 X线表现： 胫骨结节骨骺密度增高、形态不规则，增大、节裂等表现。 * 胫骨结节碎裂，邻接面增白 * 胫骨结节骨骺毛糙、表面见小骨片 * 腕月骨缺血坏死 临床： 来自掌腕韧带的血管供血，故手掌常背伸手工劳动者好发，如洗衣工、纺织工、风镐手；表现为腕部疼痛乏力、反复发作并加重；可自愈。 X线表现： 早期近桡侧边缘软骨下裂隙； 月骨密度增高，体积变小，内见囊状透光区。 关节间隙光整，可增宽。 * 月骨内囊变 * 月古明显增白 * 跖骨头骨骺缺血坏死 临床：第二跖骨最长，负重较大，因此好发于第二跖骨头骨骺； 柜台服务员、护士、交警等长期站立者好发； 年龄好发于13-20岁 症状：局部疼痛，活动后加重。 * 跖骨头骨骺缺血坏死 X线表现： 跖骨头骨骺变扁、密度增高； 骨骺碎裂，消失，关节面平直、凹陷； 跖骨粗短。 * 骨骺碎裂 * 关节面凹陷，关节面增白 * 关节面平直、骨骺剥脱游离 * 足舟骨缺血坏死 临床： 好发于儿童，5-6岁多见，与外伤有关； 局部疼痛，跛行； 部分数年可恢复； * 足舟骨缺血坏死 X线表现： 舟骨骨密度不均匀性增高，部分内见透光裂隙； 舟骨变扁、碎裂，关节间隙增宽； * 早期：舟骨增白，变小 * 晚期：增白、变扁 * 椎体一次化骨中心缺血坏死 脊椎发育概述： 脊柱于出生时为3个原始骨化中心，