- 1、本文档共42页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
既往史 高血压病史5年,目前口服吲达帕胺片2.5mg qd、奥美沙坦酯片20mg qd、苯磺酸氨氯地 平片5mg qd降压治疗。 2009年于我院行胃穿孔修补术。 否认药物过敏史,无药物不良反应史。 * * 个人史、家族史 个人史:吸烟30年,平均20 支/日, 已戒烟6年。 家族史:父亲70岁时患有糖尿病。 * * 体格检查 T:36.5℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:144/80mmHg H:1.74m W:70.0Kg BMI:23.10Kg/m2 WC:86.0cm * * 实验室检查 生化(6.27):血糖6.11mmol/L、TC 4.50mmol/L、TG 2.06mmol/L、HDL-C 0.85mmol/L、LDL-C 2.89mmol/L。 糖化血红蛋白 7.4%。 尿蛋白:0.3 g/L。 尿微量白蛋白(6.28):Malb300mg/L,A/C 488.6。 * * 实验室检查 * 6.27 6.28 6.29 6.30 7.4 7.8 血钾(mmol/L) (3.5-5.5) 5.9 6.1 5.7 5.9 5.6 5.5 尿素(mmol/L) (2.78-7.85) 13.44 13.63 14.85 15.37 17.96 16.20 肌酐(μmol/L) (35-106) 146.0 159.6 175.0 180.0 175.9 196.0 尿酸(μmol/L) (150-420) 415 443 446 453 464 440 肌酐清除率 (75-120ml/min) 45.13 42.62 37.65 36.61 37.46 33.62 5%GS500ml+常规胰岛素6u于3h内静脉泵入 * * 馒头餐实验(6.27打针吃药) 空腹 0.5小时 1.0小时 2.0小时 血糖 6.11 9.81 13.87 15.44 胰岛素 14.5 48.35 108.13 95.72 C肽 2.03 2.96 4.47 5.4 * * 病例特点 中年男性,慢性起病; 糖尿病病程7年,院外使用2针预混胰岛素频发低血糖; 2型糖尿病肾病IV期 、2型糖尿病视网膜病变2期; 高血压病史5年,平时血压控制150/90mmHg; 最高体重为80kg,最低体重67kg,入院时体重70kg; 有糖尿病家族史。 * * 入院诊断 2型糖尿病伴血糖控制不佳 2型糖尿病肾病IV期 慢性肾功能不全 2型糖尿病视网膜病变2期 高血压2级很高危 * * 建议患者治疗目标 血糖及糖化血红蛋白控制目标: FPG 6-7mmol/L;PPG 8-9mmol/L;HbA1c 7.0%。 血压控制目标:130/80mmHg。 血脂控制目标:TG1.7mmol/L,HDL-C1.0mmol/L,LDL-C2.6mmol/L。 * D1 6.26 D2 6.27 D3 6.28 D4 6.29 D7 7.2 D9 7.4 D10 7.5 D11 7.6 D12 7.7 D13 7.8 D14 7.9 D15 7.10 门冬胰岛素30 (早18u晚16u) 门冬胰岛素30 (早22u晚12u) 门冬胰岛素30 (早19中6晚10) 门冬胰岛素30(早16中9晚9) 门冬胰岛素30(早14中11晚8) 苯磺酸氨氯地平 5mg qd 苯磺酸氨氯地平片 10mg qd 奥美沙坦酯20mg qd 吲达帕胺片 2.5mg qd 呋塞米片 20mg qd 酒石酸美托洛尔片 25mg bid 前列地尔注射液 10μg qd 甲钴胺注射液 50μg qd 大黄碳酸氢钠片 450mg tid * * * 日期 0:00 3:00 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 用药方案 6.26 13.3 10.3 9.0 9.7 门冬胰岛素30 (早18u晚16u) 6.27 7.8 6.5 6.8 12.2 9.4 7.4 4.8 6.28 9.3 5.1 7.5 7.5 12.6 10.2 13.9 12.0 6.29 8.4 6.5 6.2 4.1 12.7 11.5 9.2 3.9 门冬胰岛素30 (早22u晚12u) 6.30 5.3 6.8 5.8 9.1 7.5 15.2 13.8 7.1 7.0 7.0 10.5 7.5 11.0 11.4 12.2 9.1 7.2 7.4 5.2 11.8 10.0 7.8 16.0 11.9 7.3 4.2 6.1 5.2 4.7 15.9 13.7 11.3 6.8 7.4 4.8 4.7 16.9 13.4 8.4 6.4 7.5 5.1 5.2 3.4 4.2 12.
您可能关注的文档
最近下载
- 浅谈基层工会在新形势下如何做好职工的思想政治工作.docx VIP
- 中级经济师考试题(卷)库1000题.doc
- DG∕T 015-2021 玉米收获机(农机推广鉴定大纲).pdf
- 标准图集-05S506-1 自承式平直型架空钢管.pdf
- 新人教版七年级语文上册期中复习.ppt VIP
- 部编物理八年级上册专题7机械运动与声现象计算压轴培优专题训练(解析版)含答案.pdf VIP
- 市政道路工程分项工程施工方案及关键施工技术、工程重点难点方案.docx
- YB-T 5106-2009 黏土质耐火砖.pdf VIP
- 风电场安全验收评价现场安全检查表.docx VIP
- 江苏 2023年自考公共课考试:行政法学历年真题汇编(共135题).pdf VIP
文档评论(0)